1-3年
新生兒接種卡介苗后需重點關(guān)注局部護(hù)理、異常反應(yīng)監(jiān)測及免疫效果驗證。以下從反應(yīng)觀察、護(hù)理要點、異常處理三方面系統(tǒng)說明。
一、正常反應(yīng)與護(hù)理時間軸
| 階段 | 表現(xiàn)特征 | 護(hù)理重點 |
|---|---|---|
| 24小時內(nèi) | 針眼輕微紅腫 | 保持干燥，避免沾水 |
| 2-3周 | 紅腫硬結(jié)逐漸軟化 | 勿擠壓，寬松衣物減少摩擦 |
| 4-6周 | 形成白色膿皰/淺表潰瘍 | 自然破潰后保持暴露，無需消毒 |
| 8-12周 | 結(jié)痂脫落形成卡疤 | 觀察疤痕形態(tài)，3個月后復(fù)查 |
二、關(guān)鍵護(hù)理措施
- 1.局部清潔每日用無菌棉簽輕拭周圍皮膚，禁止使用酒精或碘伏直接涂抹破潰處洗澡時用防水貼保護(hù)，結(jié)束后立即擦干
- 2.感染預(yù)防穿純棉寬松衣物，避免摩擦刺激膿液滲出時用無菌紗布覆蓋，每日更換1-2次
- 3.異常監(jiān)測記錄體溫變化：低熱（＜38.5℃）可物理降溫，持續(xù)高熱（≥38.5℃）需就醫(yī)觀察同側(cè)腋窩淋巴結(jié)：＞1cm或快速增大提示異常
三、異常反應(yīng)識別與處理
| 癥狀表現(xiàn) | 處理建議 |
|---|---|
| 局部紅腫＞5cm | 立即就醫(yī)，排查蜂窩織炎 |
| 膿皰破潰后滲液＞2周未愈 | 醫(yī)院抽取膿液+抗炎治療 |
| 發(fā)熱伴精神萎靡/拒奶 | 急診處理，排查敗血癥 |
| 接種部位異常出血 | 壓迫止血后轉(zhuǎn)診 |
四、補(bǔ)種與復(fù)查指導(dǎo)
| 補(bǔ)種條件 | 操作流程 |
|---|---|
| 3月齡內(nèi)未接種 | 直接補(bǔ)種 |
| 3月齡-3歲未形成卡疤 | 先做PPD試驗，陰性者補(bǔ)種 |
| ≥4歲未接種 | 不再補(bǔ)種 |
復(fù)查時間：接種后1個月進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，確認(rèn)免疫成功（硬結(jié)≥5mm為陽性）
卡介苗接種后的規(guī)范護(hù)理直接影響免疫效果。建議家長每日觀察接種部位變化，異常情況及時通過預(yù)防接種證記錄反饋至接種單位。需特別注意：卡疤未形成≠接種失敗，需以PPD試驗結(jié)果為準(zhǔn) 。