15個(gè)工作日
2025年四川南充參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、慢性疾病診斷證明、完整病歷資料、填寫完整的申請(qǐng)表及誠(chéng)信承諾書。其中，診斷證明需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，病史資料需覆蓋至少連續(xù)6個(gè)月的治療記錄，特殊病種需提供對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告或病理材料。
一、基本身份與醫(yī)保參保信息
有效身份證件
提供申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，或戶口簿、居住證等有效身份證明。
委托代辦需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保參保憑證
社保卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件，需顯示正常參保狀態(tài)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保部門出具的參保證明。
| 材料類型 | 提交要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 身份證原件 | 核驗(yàn)后退還 | 證件有效性及與申請(qǐng)信息一致性 |
| 社保卡復(fù)印件 | 需包含照片、卡號(hào)、參保狀態(tài) | 確認(rèn)參保狀態(tài)是否正常 |
二、醫(yī)療證明材料
慢性疾病診斷證明
由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確疾病名稱、診斷依據(jù)及符合門診特病標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)描述。
診斷日期需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)，部分病種（如惡性腫瘤）需提供病理報(bào)告。
病歷與治療記錄
連續(xù)6個(gè)月以上的門診病歷或住院病歷，包含檢查報(bào)告、用藥記錄及病情進(jìn)展說明。
特殊病種（如器官移植術(shù)后）需提供手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
| 病種類型 | 必需醫(yī)療材料 | 常見補(bǔ)正原因 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、用藥記錄 | 病史不足6個(gè)月或記錄不全 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 診斷證明未加蓋醫(yī)院公章 |
三、申請(qǐng)表與承諾書
門診特病申請(qǐng)表
由南充市醫(yī)保局統(tǒng)一格式，需申請(qǐng)人簽字并注明申請(qǐng)病種。
單位參保者需經(jīng)單位醫(yī)保部門初審蓋章。
誠(chéng)信承諾書
承諾所提交材料真實(shí)有效，虛假申報(bào)將取消待遇并追究責(zé)任。
四、其他輔助材料
經(jīng)濟(jì)困難證明（僅限低保、特困人員申請(qǐng)特定病種時(shí)提供）
民政部門出具的低保證明或特困人員身份證明。
特殊檢查報(bào)告
如心臟支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄，帕金森病需提供神經(jīng)科?？?/span>評(píng)估報(bào)告。
材料齊全后，申請(qǐng)人需提交至南充市或區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后待遇自核準(zhǔn)之日起生效。建議提前通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢最新病種目錄及材料要求，避免因政策調(diào)整或材料遺漏延誤申請(qǐng)。