根據(jù)2025年最新政策,河南省濟(jì)源市門診特殊病申請(qǐng)條件如下:
一、核心申請(qǐng)條件
病種認(rèn)定
需符合《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》中的病種目錄,濟(jì)源市目前包含34種門診病種(如終末期腎病、I型糖尿病、甲狀腺癌等),具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。
醫(yī)療要求
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、檢查報(bào)告(如化驗(yàn)單、影像資料);
糖尿病患者需滿足《中國2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核)。
二、必備材料
身份證明 :身份證或社??ㄔ皬?fù)印件;
病歷資料 :近期門診病歷、出院小結(jié)、疾病相關(guān)檢查報(bào)告(含化驗(yàn)單、影像資料);
其他材料 :1寸免冠照片2張、申請(qǐng)表(可至醫(yī)保窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載)。
三、辦理流程
提交申請(qǐng) :向濟(jì)源市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料;
審核認(rèn)定 :醫(yī)保部門審核材料,符合條件的自認(rèn)定通過之日起享受門診慢特病待遇。
四、注意事項(xiàng)
部分病種需額外申請(qǐng)或滿足特定條件(如罕見病需額外審核);
享受待遇后,門診費(fèi)用按比例報(bào)銷(如70%-80%),具體比例因病種和地區(qū)而異。