可以,需提前完成異地就醫(yī)備案
在南京就醫(yī)的外地患者符合條件可正常享受特需門診服務(wù),但必須通過規(guī)范的異地就醫(yī)備案流程。根據(jù)南京市醫(yī)保政策,備案后持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,覆蓋包括門特(門診特殊病種)在內(nèi)的13類疾病診療服務(wù)。
一、異地就醫(yī)備案流程
備案條件
適用于四類人群:異地安置退休人員、異地長期居住/學(xué)習(xí)者、常駐異地工作人員、確需轉(zhuǎn)診的危重患者。備案渠道
- 線上辦理:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“江蘇醫(yī)保云”APP或“我的南京”APP提交材料( )。
- 線下辦理:攜帶身份證、居住證明或工作證明至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
備案時效
長期駐外人員備案長期有效;轉(zhuǎn)診備案有效期一般為6個月。
二、特需門診政策與覆蓋范圍
適用人群
備案成功的異地參保人員,且所患疾病屬于南京市規(guī)定的13種門特病種(如惡性腫瘤、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等)。醫(yī)保覆蓋范圍
項目 覆蓋內(nèi)容 直接結(jié)算范圍 門特、門診大病、高血壓/糖尿病用藥等 報銷比例 按參保地政策執(zhí)行,部分病種在南京享受與本地參保人同等待遇 結(jié)算方式 持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接刷卡,無需墊付后報銷
三、材料準(zhǔn)備與就診流程
就診前準(zhǔn)備
- 完成備案并確認(rèn)南京定點醫(yī)院是否接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
- 攜帶社???、門特病種診斷證明及治療方案。
加號與轉(zhuǎn)診
部分醫(yī)院特需門診需提前預(yù)約,外地患者可嘗試通過醫(yī)院官方渠道申請加號,但無政策強制要求。
南京作為長三角地區(qū)醫(yī)療資源集中城市,為異地患者提供了較完善的跨省直接結(jié)算服務(wù)。關(guān)鍵步驟在于提前備案和確認(rèn)病種是否符合門特范圍,建議通過官方APP簡化流程,避免因材料不全延誤就診。