?3-5個(gè)工作日/即申即享?
2025年在新疆哈密辦理?門診特殊病種（門特病）?待遇，需攜帶?病史資料?至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)專家認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)后，即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。烏魯木齊地區(qū)已實(shí)現(xiàn)“?即申即享?”，其他地區(qū)通常需?3-5個(gè)工作日?完成審核。
一、辦理?xiàng)l件與政策依據(jù)
?病種范圍?
- 涵蓋?結(jié)核病、高血壓3級(jí)、糖尿病、惡性腫瘤?等68種疾病，部分病種報(bào)銷比例提升至?90%?（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植抗排異治療）。
- 職工與居民醫(yī)保病種略有差異，居民新增?兒童苯丙酮尿癥?等專項(xiàng)病種。
?政策依據(jù)?
執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障制度》（新醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號(hào)），各病種?起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例?由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門制定。
二、所需材料清單
?基礎(chǔ)材料?
- ?醫(yī)?？?/strong>?或?身份證?原件及復(fù)印件；
- 1寸免冠照片?2張?。
?醫(yī)療證明?
- ?二級(jí)以上醫(yī)院?出具的住院病歷或門診病歷（近2年內(nèi)），含檢查報(bào)告、診斷證明（需醫(yī)院蓋章）；
- 填寫《門診慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由認(rèn)定機(jī)構(gòu)提供）。
?特殊情況?
異地確診患者需提供?異地三級(jí)醫(yī)院全套病歷原件?，并簽署個(gè)人承諾書。
三、辦理流程與地點(diǎn)
?申請(qǐng)步驟?
- ?步驟1?：攜帶材料至哈密市?具有門特認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如哈密市中心醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)；
- ?步驟2?：由臨床專家審核材料，符合標(biāo)準(zhǔn)后錄入醫(yī)保系統(tǒng)；
- ?步驟3?：烏魯木齊地區(qū)可“?即時(shí)生效?”，其他地區(qū)一般?3個(gè)工作日內(nèi)?完成備案。
?辦理地點(diǎn)?
- ?哈密市醫(yī)療保障局?：伊州區(qū)愛(ài)民路4號(hào)衛(wèi)生健康大廈2樓（電話：0902-2300056）；
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：哈密市中心醫(yī)院等二級(jí)以上醫(yī)院。
四、注意事項(xiàng)
?待遇規(guī)則?
- 年度支付限額根據(jù)病種不同，如?血友病居民醫(yī)保限額6萬(wàn)元?；
- 同時(shí)患多種門特病時(shí)，次病種定額?減半?計(jì)算。
?違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)?
- ?禁止跨機(jī)構(gòu)隨意購(gòu)藥?，需通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理選點(diǎn)變更；
- ?代開(kāi)藥需提供委托書及視頻驗(yàn)證記錄?，否則可能暫停醫(yī)保待遇。
哈密市門特病辦理已優(yōu)化流程，患者可通過(guò)“?綠色通道?”快速申請(qǐng)。建議提前確認(rèn)病種是否符合目錄要求，并備齊材料以避免反復(fù)提交。