直接答案：門診共濟(jì)賬戶并非傳統(tǒng)意義上的個人賬戶，而是醫(yī)保統(tǒng)籌基金的一部分，其資金來源于個人賬戶劃轉(zhuǎn)，用于門診費用共濟(jì)保障。
2025年四川內(nèi)江實施的門診共濟(jì)保障機(jī)制中，門診共濟(jì)賬戶與個人賬戶在功能定位、資金來源及使用規(guī)則上存在本質(zhì)區(qū)別。個人賬戶仍保留其專屬屬性，而門診共濟(jì)賬戶通過統(tǒng)籌使用個人賬戶資金，擴(kuò)大了醫(yī)保基金的互助共濟(jì)功能，實現(xiàn)門診費用的按比例報銷。
一、門診共濟(jì)賬戶與個人賬戶的定位差異
定義與功能
個人賬戶：屬于參保人專屬的醫(yī)保資金賬戶，資金歸個人所有，可直接用于支付門診、藥店購藥等費用。
門診共濟(jì)賬戶：屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的一部分，資金來源于個人賬戶劃轉(zhuǎn)，用于覆蓋參保人門診費用的報銷，實現(xiàn)“風(fēng)險共擔(dān)、互助共濟(jì)”。
資金來源與使用規(guī)則
個人賬戶：資金由職工個人繳納的醫(yī)保費及單位繳費劃入部分組成，余額可結(jié)轉(zhuǎn)使用、繼承或提取。
門診共濟(jì)賬戶：資金主要來源于個人賬戶的劃轉(zhuǎn)（如內(nèi)江規(guī)定在職職工個人賬戶資金按一定比例劃入共濟(jì)賬戶），用于支付參保人符合規(guī)定的門診費用，不設(shè)個人余額。
報銷范圍與比例
個人賬戶：無報銷概念，資金可直接支付醫(yī)療費用。
門診共濟(jì)賬戶：覆蓋普通門診、慢性病門診等費用，起付線以上部分按比例報銷（如內(nèi)江規(guī)定在職職工報銷比例為50%-70%）。
二、賬戶管理機(jī)制對比
| 對比項 | 個人賬戶 | 門診共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶性質(zhì) | 個人專屬資金池 | 統(tǒng)籌基金的一部分 |
| 資金歸屬 | 歸參保人個人所有 | 歸全體參保人共有 |
| 使用范圍 | 直接支付醫(yī)療費用 | 報銷符合規(guī)定的門診費用 |
| 余額處理 | 可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承或提取 | 無個人余額，當(dāng)年未使用資金結(jié)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌 |
| 政策目標(biāo) | 積累個人醫(yī)療資金 | 提升醫(yī)保基金互助共濟(jì)能力 |
三、政策實施后的實際影響
個人賬戶使用限制：劃入門診共濟(jì)賬戶后，個人賬戶余額減少，但可通過共濟(jì)賬戶獲得更高比例的門診報銷。
共濟(jì)保障范圍擴(kuò)大：覆蓋更多常見病、慢性病門診費用，減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
資金使用效率提升：避免個人賬戶資金沉淀，增強(qiáng)醫(yī)保基金的整體抗風(fēng)險能力。
門診共濟(jì)賬戶與個人賬戶并非同一概念，前者通過統(tǒng)籌個人賬戶資金，強(qiáng)化了醫(yī)保基金的互助共濟(jì)功能，后者則保留了個人專屬醫(yī)療資金的屬性。2025年內(nèi)江的政策設(shè)計旨在平衡個人積累與社會共濟(jì)的關(guān)系，既保障參保人權(quán)益，又提升醫(yī)保基金使用效率。