部分情況下可以。在山東濟南，艾灸在符合一定條件時可通過醫(yī)保報銷，如在住院期間使用艾灸治療且該治療屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的疾病治療手段，或者符合門診慢特病等相關(guān)政策規(guī)定的情形。
一、醫(yī)保報銷政策概述
醫(yī)保報銷政策旨在減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔，其涵蓋多種報銷項目，不同項目有各自的起付線、報銷比例和支付限額等規(guī)定。在濟南，醫(yī)保類型主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，二者在報銷政策上存在差異。
- 職工醫(yī)保：職工醫(yī)保在普通門診統(tǒng)籌、住院、門診慢特病等方面都有相應(yīng)報銷標準。例如普通門診統(tǒng)籌，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別不同，起付線和報銷比例有所區(qū)別。三級醫(yī)院起付線 800 元，在職職工報銷比例 60%，退休職工 65%；二級醫(yī)院起付線 400 元，在職職工報銷比例 70%，退休職工 75%；一級及以下醫(yī)院起付線 200 元，在職職工報銷比例 80%，退休職工 85%，年度支付限額在職職工 6000 元，退休職工 7000 元 。住院待遇方面，三級醫(yī)院第一次住院起付線 1000 元，第二次 500 元，第三次及以上 0 元；二級及一級醫(yī)院第一次住院起付線 400 元，第二次 200 元，第三次及以上 0 元；社區(qū)醫(yī)院第一次住院起付線 200 元，第二次 100 元，第三次及以上 0 元。報銷比例根據(jù)費用區(qū)間和醫(yī)院級別也有不同設(shè)置 。
- 居民醫(yī)保：居民醫(yī)保繳費標準分成年居民、少年兒童和駐濟高校大學(xué)生不同檔次。普通門診統(tǒng)籌無起付線，報銷比例 65%，年度支付限額少年兒童和成年居民 500 元，駐濟高校大學(xué)生本地就醫(yī) 600 元，異地就醫(yī) 400 元 。住院起付線和報銷比例同樣依據(jù)醫(yī)院級別劃分，如三級醫(yī)院起付線 1000 元，省部三級醫(yī)院少年兒童報銷比例 55%，成年居民 50%；其他三級醫(yī)院少年兒童報銷比例 65%，成年居民 60% 等 。
二、艾灸與醫(yī)保報銷的關(guān)系
艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段，在醫(yī)保報銷中有其特定規(guī)則。
- 住院期間艾灸報銷情況：若患者因病情需要住院治療，且主治醫(yī)生根據(jù)病情開具了艾灸治療項目，同時該疾病屬于醫(yī)保報銷范疇，那么住院期間產(chǎn)生的艾灸費用，會按照住院醫(yī)保報銷政策進行報銷。例如患者因腰椎間盤突出住院，醫(yī)生采用艾灸輔助治療，此時艾灸費用會和住院的其他合規(guī)費用一起，根據(jù)醫(yī)院級別、費用區(qū)間等，按照職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保相應(yīng)的住院報銷比例進行報銷 。
- 門診艾灸報銷情況：在門診方面，如果患者所患疾病符合門診慢特病病種范圍，且在治療過程中使用了艾灸治療，在滿足門診慢特病報銷條件下，艾灸費用可按規(guī)定報銷。濟南門診慢特病病種包含惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、高血壓病伴并發(fā)癥等多種疾病 。若患者患有高血壓病伴并發(fā)癥，在門診治療期間進行艾灸，若符合門診慢特病報銷起付線等規(guī)定，可按相應(yīng)比例報銷。部分地區(qū)有針灸日間病房政策，像濟南自 2022 年開設(shè)針灸日間病房，適用于參加山東省直醫(yī)保和濟南市醫(yī)保的患者，參?；颊咴卺樉娜臻g病房接受艾灸等中醫(yī)特色適宜技術(shù)治療，醫(yī)療費用按照普通住院醫(yī)保報銷比例結(jié)算，不過每年日間診療醫(yī)保結(jié)算≤2 次，每次療程≤14 天 。
- 醫(yī)保報銷限制條件：并非所有艾灸治療都能報銷。艾灸治療需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非醫(yī)保定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用無法報銷。若艾灸被用于預(yù)防保健、美容等非疾病治療目的，也不符合醫(yī)保報銷條件。例如，有些人進行艾灸只是為了日常養(yǎng)生保健，這種情況下的艾灸費用不能通過醫(yī)保報銷 。
在山東濟南，艾灸在符合醫(yī)保報銷政策規(guī)定的疾病治療場景，且在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行時，是可以通過醫(yī)保報銷的，但需注意不同醫(yī)保類型和報銷項目的具體要求以及報銷限制條件。