3類核心材料
2025年福建莆田辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證三類材料，可通過線上或線下渠道提交，審核通過后享受更高比例的門診報銷待遇。
一、核心材料清單
1. 診斷證明
- 開具要求：由二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)生出具，需明確病種名稱及病情描述（如“高血壓3級（極高危）合并腎功能不全”“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變增殖期”）。
- 注意事項：需包含醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章，診斷時間距申請日不超過6個月。
2. 病歷資料
| 病種類型 | 必備材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病、高血壓 | 近半年門診病歷+血糖/血壓檢測報告 | 并發(fā)癥檢查記錄（如眼底檢查、腎功能報告） |
| 惡性腫瘤 | 住院病歷（含出院小結(jié)）+病理報告或影像學(xué)報告（CT/MRI） | 放療/化療方案記錄 |
| 慢性腎功能不全 | 住院病歷+近3個月腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）+腎臟B超報告 | 透析記錄（如適用） |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病 | 門診病歷+關(guān)節(jié)X線/超聲報告+類風(fēng)濕因子/自身抗體檢測結(jié)果 | 治療用藥記錄 |
3. 醫(yī)保憑證
- 實體憑證：社?？ㄔ皬?fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
- 電子憑證：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“閩政通”APP生成的電子醫(yī)保憑證（可直接上傳或現(xiàn)場出示）。
二、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺選擇：
- 閩政通APP：登錄后進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】，填寫信息并上傳材料掃描件。
- 福建醫(yī)療保障小程序：微信搜索進(jìn)入小程序，選擇【門診慢特病病種申請】，按提示提交材料。
- 進(jìn)度查詢：通過閩政通【我的】→【辦件查詢】實時查看審核狀態(tài)，審核通過后可在線打印《門特待遇確認(rèn)單》。
2. 線下辦理
- 受理地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室（部分醫(yī)院提供“一站式辦理”服務(wù)）。
- 辦理步驟：提交材料→工作人員核驗原件并留存復(fù)印件→系統(tǒng)錄入信息→10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果（通過后發(fā)放待遇憑證）。
三、注意事項
1. 病種范圍
莆田市門特病種包括糖尿病、高血壓3級、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等22種，具體可通過“莆田醫(yī)療保障”公眾號或12393熱線查詢。
2. 材料規(guī)范
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 住院病歷需包含入院記錄、出院小結(jié)、主要檢查報告及治療方案。
3. 待遇生效
審核通過后，門特資格綁定醫(yī)?？?電子憑證，在選定的定點醫(yī)院門診就醫(yī)時直接享受報銷（起付線300元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)無起付線，報銷比例較普通門診提高10%-30%）。
2025年福建莆田門特辦理通過簡化材料、優(yōu)化流程，實現(xiàn)“線上線下均可辦、醫(yī)院醫(yī)保聯(lián)動審”，參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷方式，備齊材料后即可快速申請，及時享受醫(yī)保減負(fù)福利。