5-8項(xiàng)核心材料
辦理南京門特（門診特殊?。┬韪鶕?jù)病種準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、疾病診斷材料及病種專項(xiàng)資料，不同疾病需補(bǔ)充特定檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 1.身份證原件及復(fù)印件正反面清晰復(fù)印，用于身份核驗(yàn)。
- 2.社保卡原件及復(fù)印件確保社?？üδ苷＃鹑谫~戶已激活（異地就醫(yī)需）。
二、疾病診斷證明材料
1.門診特殊病種認(rèn)定證明 由南京二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章的《門診特殊病種認(rèn)定表》 。
2.住院/門診病歷 需包含近半年內(nèi)完整病歷記錄、出院小結(jié)（需醫(yī)院病案室蓋章） 。
3.病理/影像學(xué)報(bào)告 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告；糖尿病并發(fā)癥需眼底檢查報(bào)告；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需手關(guān)節(jié)X線/MRI 。
三、申請(qǐng)表與審核材料
1.《門診特殊病申請(qǐng)表》 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，專科主任醫(yī)師簽字確認(rèn) 。
2.醫(yī)保辦審核意見 醫(yī)院醫(yī)保科蓋章確認(rèn)病情符合門特標(biāo)準(zhǔn) 。
四、病種專項(xiàng)材料（按疾病分類）
| 病種 | 特殊材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、近期放化療記錄、靶向藥物使用證明 |
| 慢性腎衰竭透析 | 兩次以上腎功能檢查（eGFR<15ml/min）、透析記錄單 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)出院小結(jié)、近期抗排異治療醫(yī)囑 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白≥7%、尿蛋白定量>0.5g/24h、眼底熒光造影確診視網(wǎng)膜病變III期及以上 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | RF/抗ccp抗體陽(yáng)性報(bào)告、血沉/C反應(yīng)蛋白升高、關(guān)節(jié)影像學(xué)顯示骨侵蝕 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | ?？漆t(yī)院診斷證明、長(zhǎng)期用藥記錄（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干管理） |
五、其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)：居住證明或轉(zhuǎn)診表（長(zhǎng)期異地居住需） 。
- 新生兒材料：兒童孤獨(dú)癥需發(fā)育行為評(píng)估報(bào)告，苯丙酮尿癥需血苯丙氨酸檢測(cè)報(bào)告 。
南京門特申請(qǐng)材料需兼顧通用身份證明與病種特異性證據(jù)。建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)材料細(xì)節(jié)，不同病種需針對(duì)性補(bǔ)充檢查報(bào)告，材料需真實(shí)完整避免審核延誤。