濕疹治療需結(jié)合藥物、護(hù)理與生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可在2-4周內(nèi)緩解癥狀
濕疹是一種由內(nèi)外因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，治療需遵循“階梯式干預(yù)”原則，結(jié)合藥物控制、皮膚護(hù)理及誘因規(guī)避。以下從治療方法、日常管理、中醫(yī)調(diào)理三方面展開說明：
一、科學(xué)治療方案
1. 外用藥物
糖皮質(zhì)激素藥膏是控制炎癥的一線選擇，需根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度分級使用：
- 輕度濕疹（紅斑、丘疹為主）：首選弱效激素如1%氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏，每日1-2次，連續(xù)使用不超過2周。
- 中重度濕疹（糜爛、滲液）：短期使用中強效激素如0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏，面部及褶皺部位需改用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如0.03%他克莫司軟膏）以減少皮膚萎縮風(fēng)險。
非激素類藥物適用于維持治療：
- 急性期無滲液時可外用爐甘石洗劑收斂止癢；
- 慢性期干燥肥厚皮損可聯(lián)用2%尿素軟膏軟化角質(zhì)。
2. 系統(tǒng)用藥
- 抗組胺藥：氯雷他定（10mg/日）、西替利嗪（10mg/日）等第二代藥物可緩解瘙癢，減少搔抓導(dǎo)致的皮損加重。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：對常規(guī)治療無效的頑固性濕疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用環(huán)孢素（2.5-5mg/kg/日）或生物制劑（如度普利尤單抗），需監(jiān)測肝腎功能及感染風(fēng)險。
3. 物理治療
窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射適用于慢性濕疹，每周2-3次，療程8-12周，可抑制局部免疫反應(yīng)并促進(jìn)皮損修復(fù)。
二、日常管理要點
1. 皮膚護(hù)理
- 清潔：水溫控制在32-37℃，避免搓澡，選擇無皂基沐浴露（如含神經(jīng)酰胺的溫和清潔產(chǎn)品），浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜（每日至少2次）。
- 保濕：優(yōu)先選擇含凡士林、甘油、神經(jīng)酰胺的霜劑，尤其在四肢等干燥部位需加強涂抹，每日用量不少于50g。
2. 誘因規(guī)避
- 環(huán)境控制：保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免接觸塵螨、花粉及動物皮屑，穿著寬松純棉衣物，減少化纖摩擦。
- 飲食調(diào)整：記錄“食物日記”，避免明確誘發(fā)瘙癢的食物（如海鮮、辛辣食物、酒精），可適量補充富含維生素C的蔬果（如橙子、西蘭花）及Omega-3脂肪酸（如深海魚）。
| 護(hù)理誤區(qū) | 正確做法 |
|---|---|
| 熱水燙洗止癢 | 冷敷（20℃左右毛巾）每次10分鐘 |
| 頻繁使用消毒濕巾 | 生理鹽水清潔滲出部位 |
| 長期使用“偏方藥膏” | 選擇藥監(jiān)局備案的非處方藥（如氧化鋅軟膏） |
三、中醫(yī)辨證調(diào)理
1. 分型論治
- 濕熱蘊膚證（急性發(fā)作期）：表現(xiàn)為紅斑水皰、滲液瘙癢，方選龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子清熱利濕），配合苦參、黃柏煎湯冷濕敷。
- 脾虛濕蘊證（亞急性期）：皮損淡紅、納差便溏，用除濕胃苓湯（蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾祛濕），可加用艾灸足三里穴。
- 血虛風(fēng)燥證（慢性期）：皮膚肥厚粗糙、夜間癢甚，予當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、白芍、何首烏養(yǎng)血潤燥），配合針灸曲池、血海穴。
2. 外治療法
- 中藥外洗：地膚子、白鮮皮、蛇床子各30g煎水熏洗，適用于各期濕疹；
- 穴位貼敷：三伏貼敷貼肺俞、脾俞穴，可減少冬季復(fù)發(fā)。
濕疹治療需長期管理，建議定期復(fù)診（急性發(fā)作期每1-2周，慢性期每月1次），避免自行停藥或濫用激素。通過規(guī)范用藥與科學(xué)護(hù)理，多數(shù)患者可實現(xiàn)長期緩解，顯著改善生活質(zhì)量。