市場調(diào)節(jié)價(jià),不納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍
河北秦皇島特需門診檢查費(fèi)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)成本、患者承受能力等自主制定價(jià)格并備案公示,其費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,需由患者全額自費(fèi)承擔(dān)。
一、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與定價(jià)機(jī)制
價(jià)格形成方式
特需門診檢查費(fèi)價(jià)格由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定,需遵循公平合法原則,以服務(wù)成本為基礎(chǔ),與醫(yī)院等級、專業(yè)地位相匹配,并保持與基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理比價(jià)關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向同級醫(yī)保部門備案價(jià)格,并通過電子顯示屏等方式公示。專家資質(zhì)要求
特需門診專家需具備“享受國務(wù)院特殊津貼或省政府特殊津貼、兩院院士、國醫(yī)大師、國家名中醫(yī)、省名中醫(yī)”等資質(zhì),不以醫(yī)學(xué)會(huì)主委、醫(yī)師協(xié)會(huì)職務(wù)等社團(tuán)榮譽(yù)作為認(rèn)定依據(jù)。
二、醫(yī)保政策與報(bào)銷規(guī)則
醫(yī)保支付范圍
特需門診檢查費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,患者需全額自費(fèi)。但基本醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的門診診查費(fèi)(普通) 可按規(guī)定比例報(bào)銷,職工醫(yī)保門診檢查費(fèi)在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%-70%,二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元以上報(bào)銷50%-60%;居民醫(yī)保門診檢查費(fèi)50元以上報(bào)銷50%,年度限額65元。費(fèi)用占比限制
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用(含檢查費(fèi))占全部醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的比例不得超過10%(特需夜門診、節(jié)假日門診除外),以保障基本醫(yī)療服務(wù)主體地位。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行要求
明碼標(biāo)價(jià)制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度,在收費(fèi)窗口、官網(wǎng)等顯著位置公開特需門診檢查項(xiàng)目名稱、價(jià)格、計(jì)價(jià)單位等信息,主動(dòng)接受患者和社會(huì)監(jiān)督。結(jié)算與備案管理
特需門診檢查費(fèi)需單獨(dú)核算,與基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分賬管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定或調(diào)整價(jià)格前,需向同級醫(yī)保部門報(bào)備,未經(jīng)備案不得收費(fèi)。
四、患者注意事項(xiàng)
費(fèi)用查詢途徑
患者可通過醫(yī)院收費(fèi)窗口、自助機(jī)、官方網(wǎng)站或咨詢電話(如天津市腫瘤醫(yī)院秦皇島院區(qū)0335-3939872)查詢具體檢查項(xiàng)目價(jià)格,確認(rèn)自費(fèi)金額后再行檢查。醫(yī)保報(bào)銷提示
若需報(bào)銷檢查費(fèi)用,可選擇普通門診就醫(yī),其檢查項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄范圍,結(jié)算時(shí)直接刷醫(yī)??ɑ蚴潞筇峤话l(fā)票、病歷等材料至醫(yī)保窗口辦理。
特需門診檢查費(fèi)作為滿足個(gè)性化醫(yī)療需求的服務(wù)項(xiàng)目,在秦皇島實(shí)行市場化定價(jià)與自費(fèi)政策,患者可根據(jù)自身需求選擇,并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示信息提前了解費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),合理規(guī)劃就醫(yī)支出。