5-7天潛伏期后突發(fā)劇烈頭痛、高熱與頸部僵硬
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的典型癥狀通常在接觸受污染水源或土壤后1周內(nèi)顯現(xiàn)，初期癥狀類似流感，但病情會(huì)急劇惡化至神經(jīng)系統(tǒng)損害，最終導(dǎo)致多器官衰竭。
一、早期階段（感染后1-3天）
非特異性全身癥狀
- 頭痛：持續(xù)性鈍痛轉(zhuǎn)為爆裂樣劇痛
- 發(fā)熱：體溫驟升至39°C以上
- 惡心嘔吐：腦壓升高引發(fā)噴射狀嘔吐
神經(jīng)初始體征
癥狀類型 普通感冒混淆項(xiàng) PAM特異性表現(xiàn) 頭部不適 輕微頭脹 枕部放射性刺痛 感官異常 鼻塞流涕 畏光、嗅覺(jué)敏感度降低 運(yùn)動(dòng)功能 疲乏無(wú)力 手指震顫、步態(tài)不穩(wěn)
二、進(jìn)展期（感染后4-7天）
腦膜刺激征
- 頸部強(qiáng)直：低頭時(shí)背部劇痛
- 意識(shí)模糊：時(shí)空定向力喪失
- 癲癇發(fā)作：局灶性或全身性痙攣
精神行為異常
精神癥狀分級(jí) 輕度表現(xiàn) 危重表現(xiàn) 認(rèn)知障礙 注意力分散 幻覺(jué)、譫妄 情緒波動(dòng) 焦慮煩躁 攻擊性行為 生理反射 膝跳反射亢進(jìn) 巴賓斯基征陽(yáng)性
三、終末期（感染7天后）
不可逆神經(jīng)損傷
- 腦水腫：瞳孔不等大、視乳頭水腫
- 昏迷：Glasgow評(píng)分≤8分
- 呼吸衰竭：中樞性呼吸節(jié)律紊亂
系統(tǒng)性崩潰
- 心血管衰竭（血壓驟降）
- 肝腎代謝功能障礙（肌酐激增）
- 彌散性血管內(nèi)凝血（皮膚瘀斑）
本病從首發(fā)癥狀到死亡平均僅5.3天，早期識(shí)別頸部僵硬伴隨嗅覺(jué)異常是診斷關(guān)鍵。預(yù)防重在避免鼻腔接觸溫?zé)崴w，高危暴露后需72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)聯(lián)合抗阿米巴治療。公眾應(yīng)警惕海水浴后突發(fā)劇烈頭痛，及時(shí)就診可提高生存幾率。