2025年牡丹江市特殊門診線上辦理覆蓋10種慢特病，包括高血壓、糖尿病等，并支持跨省直接結(jié)算。
牡丹江市已全面推行特殊門診線上辦理服務(wù)，參保人可通過醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡實(shí)現(xiàn)門診慢特病待遇認(rèn)定、處方開具及費(fèi)用結(jié)算等全流程線上操作。新增35家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持線上購藥結(jié)算，同時(shí)10種慢特病實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，大幅提升就醫(yī)便利性。
一、線上辦理適用范圍
病種范圍
- 本地結(jié)算：覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種慢特病。
- 跨省結(jié)算：除強(qiáng)直性脊柱炎外，其余9種病種可在外地直接結(jié)算。
適用人群
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）。
- 已完成慢特病待遇認(rèn)定的參?；颊摺?/li>
二、線上辦理流程
待遇認(rèn)定
- 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，進(jìn)入“異地備案”專區(qū)，查詢參保地門慢特政策并提交電子材料（如診斷證明、病歷等）。
- 通過黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊補(bǔ)充信息。
處方與結(jié)算
- 步驟1：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上平臺(tái)選擇“門慢特病診療”，由醫(yī)生開具電子處方。
- 步驟2：使用醫(yī)保電子憑證支付，系統(tǒng)自動(dòng)扣除季度限額內(nèi)報(bào)銷部分。
跨省結(jié)算
需提前在App內(nèi)備案就醫(yī)地，結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保碼，費(fèi)用按參保地標(biāo)準(zhǔn)直接抵扣。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
診斷證明、病歷需加蓋醫(yī)院電子章，且需在費(fèi)用發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)提交線上審核。
支付規(guī)則
項(xiàng)目 本地結(jié)算 跨省結(jié)算 季度限額 按病種設(shè)定 同本地標(biāo)準(zhǔn) 自付比例 按醫(yī)保目錄核定 按參保地政策 結(jié)算時(shí)效 即時(shí)到賬 3個(gè)工作日內(nèi) 新增服務(wù)
47家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持線上購藥，其中35家為2025年新增，涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)。
牡丹江市通過線上辦理與跨省結(jié)算雙軌并行，顯著優(yōu)化了特殊門診服務(wù)體驗(yàn)。參保人需注意病種認(rèn)定與季度限額規(guī)則，合理利用線上渠道減少奔波。醫(yī)保電子憑證的普及進(jìn)一步簡化了流程，確保待遇享受無縫銜接。