2025年貴州銅仁門診特病認定下沉至二級及以上定點醫(yī)療機構，辦理時限壓縮至10個工作日。
貴州銅仁市2025年門診特病認定政策延續(xù)“放管服”改革要求，實現(xiàn)二級及以上定點醫(yī)療機構直接認定，線上線下雙渠道辦理，涵蓋全省統(tǒng)一規(guī)范的31種慢特病病種及過渡期內(nèi)保留的特殊病種，參保人可即時享受待遇。
一、認定條件
- 1.適用病種范圍全省統(tǒng)一：糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、原發(fā)性高血壓（并心腦腎損害）、惡性腫瘤、冠心?。ê喜乐夭l(fā)癥）等12種特殊病、19種慢性病。過渡保留：銅仁市原政策保留的慢性阻塞性肺疾病、擴張型心肌病等病種。
- 2.參保要求銅仁市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
- 3.病情標準需符合《貴州省門診慢特病病種辦理標準》，部分病種需提供基因檢測報告（如2025年新增要求）。
二、辦理流程
| 辦理渠道 | 流程 | 時限 |
|---|---|---|
| 線下辦理 | 1. 參保人攜帶身份證、醫(yī)?？?、病歷資料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦； 2. 醫(yī)療機構醫(yī)師鑒定并錄入系統(tǒng)； 3. 醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后次日生效 。 | 即到即辦 |
| 線上辦理 | 1. 通過貴州醫(yī)保APP提交申請資料； 2. 線上審核（10個工作日）； 3. 結果反饋至APP 。 | 10個工作日 |
三、材料準備
- 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎ?/li>
- 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》 。
- 二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明（需含確診時間、疾病編碼、治療方案、主任醫(yī)師簽名）；
- 2025年起部分病種需提供國家衛(wèi)健委認證資質(zhì)的基因檢測報告（如肺癌患者需ICD-11編碼） 。
1.基礎材料
2.醫(yī)療資料
四、政策支持
- 職工醫(yī)保：年滿50周歲報銷92%，每增加10歲提高2%，最高100%；
- 城鄉(xiāng)居民：報銷60%，同時患有多種病種年度限額可疊加 。
1.報銷比例
2. 定點醫(yī)療機構直接結算，個人自付部分可用個人賬戶支付 。結算方式
貴州銅仁通過簡化認定流程、拓寬辦理渠道、強化病種覆蓋，持續(xù)優(yōu)化門診特病保障體系，參保人從確診到享受待遇周期顯著縮短，實現(xiàn)“即申即享”，切實減輕醫(yī)療費用負擔。