2-3個(gè)月
卡介苗接種后，接種部位會(huì)在10天左右出現(xiàn)紅腫，4-6周形成膿皰，2-3個(gè)月自然愈合并留下卡疤，期間需保持局部清潔干燥，避免沾水、擠壓或使用消毒劑，出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
一、卡介苗接種后正常反應(yīng)與時(shí)間進(jìn)程
反應(yīng)時(shí)間表卡介苗接種后會(huì)出現(xiàn)一系列正常反應(yīng)，這是免疫系統(tǒng)建立保護(hù)的必然過程，具體時(shí)間進(jìn)程如下表所示：
反應(yīng)階段出現(xiàn)時(shí)間具體表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間初期反應(yīng)
接種后10天左右
接種部位出現(xiàn)小紅丘疹
1-2周
中期反應(yīng)
接種后4-6周
丘疹增大，形成膿皰或輕微潰瘍
2-4周
后期反應(yīng)
接種后2-3個(gè)月
膿皰結(jié)痂，痂皮脫落形成卡疤
終身
局部表現(xiàn)接種部位會(huì)經(jīng)歷從紅腫到膿皰再到結(jié)痂的過程，這是正?，F(xiàn)象，表明疫苗正在發(fā)揮作用。膿液呈白色或淡黃色，周圍有紅暈，但嬰兒一般不會(huì)感到明顯不適。
全身反應(yīng) 少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱，通常在接種后2-3天出現(xiàn)，持續(xù)1-2天后自行消退。若體溫超過38.5℃或發(fā)熱持續(xù)超過3天，應(yīng)立即就醫(yī)。
二、卡介苗接種后護(hù)理要點(diǎn)
局部護(hù)理接種部位的護(hù)理至關(guān)重要，直接影響疫苗效果和愈合質(zhì)量：
護(hù)理項(xiàng)目正確做法錯(cuò)誤做法原因說明清潔
保持干燥，24小時(shí)內(nèi)不沾水
頻繁清洗或擦拭
避免感染和影響疫苗效果
消毒
無(wú)需特殊消毒，保持自然狀態(tài)
使用碘酒、酒精等消毒劑
破壞疫苗活性，影響免疫效果
包扎
保持暴露，不包扎
用紗布包扎或貼創(chuàng)可貼
影響通風(fēng)，延緩愈合
擠壓
不擠壓，不抓撓
擠壓膿液或抓撓
可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或疤痕增大
洗澡注意事項(xiàng)接種后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免沾水，之后可以洗澡，但需注意保護(hù)接種部位，避免揉搓和長(zhǎng)時(shí)間浸泡。洗完澡后用無(wú)菌棉簽輕輕蘸干接種部位，保持干燥。
衣物選擇 為嬰兒選擇寬松、柔軟、透氣的衣物，避免緊身衣摩擦接種部位。袖口不宜過緊，以減少對(duì)接種部位的刺激和摩擦。
三、卡介苗接種后異常反應(yīng)與處理
常見異常反應(yīng) 雖然卡介苗安全性較高，但仍可能出現(xiàn)以下異常反應(yīng)，需及時(shí)識(shí)別并處理：
異常反應(yīng)類型表現(xiàn)特征處理方法就醫(yī)指征局部感染
紅腫范圍擴(kuò)大，膿液增多，有異味
保持清潔，避免擠壓
紅腫直徑超過3cm或有發(fā)熱
淋巴結(jié)腫大
同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛
觀察變化，避免熱敷
腫大超過1cm或有化膿
嚴(yán)重過敏
皮疹、呼吸困難、面色蒼白
立即就醫(yī)
出現(xiàn)任何過敏癥狀
骨髓炎
接種部位持續(xù)疼痛，活動(dòng)受限
立即就醫(yī)
疼痛持續(xù)或加重
淋巴結(jié)腫大處理卡介苗接種后1-3個(gè)月，少數(shù)嬰兒會(huì)出現(xiàn)同側(cè)腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，這是疫苗反應(yīng)的一種。腫大直徑通常在1cm以內(nèi)，質(zhì)地較軟，可活動(dòng)，無(wú)壓痛或僅有輕微壓痛。若腫大持續(xù)增大、變硬或化膿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
無(wú)卡疤情況處理 約5-10%的嬰兒接種卡介苗后不會(huì)形成明顯的卡疤，這不代表接種失敗。若3個(gè)月后仍無(wú)卡疤形成，可進(jìn)行PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）評(píng)估免疫效果。PPD試驗(yàn)在48-72小時(shí)后觀察，硬結(jié)直徑在5mm以上為陽(yáng)性，說明免疫成功。
四、卡介苗接種后禁忌與特殊人群
接種禁忌 以下情況禁忌接種卡介苗，或在病情穩(wěn)定后再考慮接種：
禁忌類型具體情況建議處理備注免疫相關(guān)
免疫缺陷病、HIV感染、先天免疫不全
禁忌接種
可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)
疾病狀態(tài)
結(jié)核病、發(fā)熱、急性傳染病、腎炎、心臟病
病愈后接種
急性期接種可能加重病情
皮膚問題
全身性濕疹、皮膚病急性期
病情穩(wěn)定后接種
可能導(dǎo)致局部反應(yīng)加重
特殊嬰兒
早產(chǎn)兒、低出生體重兒
體重達(dá)標(biāo)后接種
通常需體重超過2500g
特殊人群注意事項(xiàng)早產(chǎn)兒和低出生體重兒應(yīng)在體重達(dá)到2500g以上再接種卡介苗。HIV陽(yáng)性嬰兒是否接種需?？漆t(yī)生評(píng)估。孕婦不宜接種卡介苗，但哺乳期婦女可以正常接種。
與其他疫苗的間隔 接種卡介苗后，若需注射免疫球蛋白，應(yīng)間隔不小于3個(gè)月。卡介苗與其他活疫苗（如麻疹疫苗）若不能同時(shí)接種，應(yīng)間隔4周以上。
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的重要疫苗，接種后的科學(xué)護(hù)理對(duì)確保免疫效果至關(guān)重要，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理要點(diǎn)，密切觀察接種反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)，為嬰兒建立有效的結(jié)核病保護(hù)屏障。