2025年安徽蚌埠門診特殊病種目錄共涵蓋32類疾病，包含高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重癥。

參保人員可通過蚌埠市醫(yī)保局官網(wǎng)、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或線下醫(yī)保窗口查詢最新目錄，符合條件的患者可申請門診待遇，審核通過后享受年度定額報銷。

（一）目錄范圍與分類

1. 慢性病管理類

   • 高血壓（Ⅱ級以上）、糖尿病（需胰島素治療）、冠心病等18種疾病納入長期管理。

   • 對比項(xiàng)示例：

     病種	年度報銷限額（元）	認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
     高血壓Ⅲ期	5000	合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥
     2型糖尿病	6000	需持續(xù)胰島素治療且伴有微血管病變

2. 重癥治療類

   • 惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥（透析）、器官移植術(shù)后等10種疾病享受更高報銷比例。
   • 部分病種實(shí)行“隨申隨批”，無需年度復(fù)審。

3. 其他特殊病種

   包括兒童孤獨(dú)癥、重度抑郁癥等4種精神類疾病，需由三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷證明。

（二）申請流程與材料

1. 線上申請

   登錄“皖事通”APP提交電子版病歷、檢查報告及身份證掃描件，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

2. 線下辦理

   攜帶社?？?/strong>、近期診斷證明至戶籍所在地醫(yī)保中心填寫《特殊病種認(rèn)定表》，支持代辦。

（三）待遇與報銷規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)：年度累計門診費(fèi)用超800元后啟動報銷，比例按病種分為70%-90%。
2. 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，未備案者需先墊付再憑票據(jù)報銷，周期不超過30天。

蚌埠市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，2025年新增肺動脈高壓、克羅恩病等罕見病，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。建議及時關(guān)注官方渠道更新，確保權(quán)益不受損。