38種病種范圍，15-30個(gè)工作日審核周期
2025年廣西崇左市門診特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備身份證明、確診病歷、申請(qǐng)表三類核心材料，具體材料要求與病種直接相關(guān)，且需通過二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定。以下分病種、流程及注意事項(xiàng)詳細(xì)說明：
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)條件
- 參保要求
- 職工醫(yī)保：在職需足額繳費(fèi)，退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿25年（實(shí)際繳費(fèi)≥5年）。
- 居民醫(yī)保：本年度正常參保。
- 病種范圍
需符合廣西規(guī)定的38種門診特殊慢性病，包括高血壓（高危組）、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等（詳見表1）。
表1：崇左門診特病高頻病種及專項(xiàng)材料要求
| 病種 | 必要檢查報(bào)告（帶*號(hào)） | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 高血壓（高危組） | 非同日三次診室血壓記錄* | 心腦腎并發(fā)癥報(bào)告（如心電圖） |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖+糖化血紅蛋白* | 胰島素治療記錄或并發(fā)癥證明 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA* | 心電圖陽性報(bào)告、心肌酶譜 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測+肝功能報(bào)告* | 肝臟超聲或CT影像 |
二、材料清單與準(zhǔn)備要點(diǎn)
通用材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證原件，代辦需授權(quán)委托書及代辦人證件。
- 病歷資料：近兩年住院病歷（含首頁、出院小結(jié)）或門診病歷（需兩次以上記錄），均需醫(yī)院蓋章。
- 申請(qǐng)表：《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》，由醫(yī)院或醫(yī)保部門提供。
病種專項(xiàng)材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）。
- 檢查報(bào)告：需包含確診意義的項(xiàng)目（如高血壓需血壓記錄，惡性腫瘤需病理或影像報(bào)告）。
三、申請(qǐng)流程與渠道
線下辦理
- 步驟：
- 攜帶材料至崇左二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交；
- 醫(yī)院初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，審核通過后發(fā)放《門診特殊慢性病待遇證》。
- 時(shí)效：通常15-30個(gè)工作日完成審核。
- 步驟：
線上辦理（可選）
通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序提交材料，需上傳清晰原件照片。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消申請(qǐng)資格，并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 待遇有效期：部分病種需定期復(fù)審（如高血壓每年復(fù)核），超期未復(fù)審則自動(dòng)終止待遇。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，僅限廣西區(qū)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算。
廣西崇左門診特病申請(qǐng)材料與流程以病種認(rèn)定為核心，建議提前核對(duì)38種病種范圍及對(duì)應(yīng)檢查要求，確保材料完整。通過線上預(yù)審或線下窗口提交后，耐心等待審核結(jié)果即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。