2025年西藏那曲門特病線上申請已實(shí)現(xiàn)全流程電子化，覆蓋90%以上病種，平均審核時效縮短至5個工作日內(nèi)。
為方便那曲市參保群眾高效辦理門特病（門診特殊?。┱J(rèn)定及待遇申請，西藏自治區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合那曲市醫(yī)保中心全面升級線上服務(wù)系統(tǒng)。2025年起，患者可通過“西藏醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，無需線下奔波，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。
一、申請條件與病種范圍
基本條件：
- 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個月
- 確診疾病屬于西藏門特病目錄（2025年共納入38種，含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告等材料
新增病種：
2025年新增兒童孤獨(dú)癥、肺動脈高壓兩類病種，線上申請材料同步更新（見下表）：病種 需提交材料 待遇有效期 兒童孤獨(dú)癥 發(fā)育評估量表、?？漆t(yī)生診斷書 2年 肺動脈高壓 心臟超聲報告、右心導(dǎo)管檢查結(jié)果 1年
二、線上操作流程
登錄平臺：
下載“西藏醫(yī)?！盇PP或訪問西藏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)名注冊后進(jìn)入“門特病申請”模塊。
材料提交：
- 上傳身份證正反面、病歷資料（需清晰拍攝或掃描原件）
- 填寫《門特病待遇申請表》電子版，勾選那曲市為參保地
進(jìn)度查詢：
審核狀態(tài)實(shí)時推送至APP消息中心，補(bǔ)正材料需在3個工作日內(nèi)重新提交。
三、待遇享受與復(fù)查機(jī)制
待遇標(biāo)準(zhǔn)：
- 起付線為200元/年，報銷比例達(dá)85%，與住院費(fèi)用合并計(jì)算年度限額。
- 持電子認(rèn)定憑證可在全自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
動態(tài)管理：
- 有效期屆滿前60天，系統(tǒng)自動提醒復(fù)查；
- 慢性?。ㄈ缣悄虿。┗颊咝杳磕晟蟼?strong>最新檢查報告，否則待遇暫停。
2025年那曲市門特病線上服務(wù)顯著提升偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就醫(yī)便利性，通過電子簽章、智能預(yù)審等技術(shù)降低材料退回率。建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，確保一次申報成功。