目前廈門(mén)市醫(yī)保對(duì)刮痧治療實(shí)行部分報(bào)銷，需滿足特定條件。
根據(jù)現(xiàn)行政策，中醫(yī)外治法中的刮痧能否使用醫(yī)保結(jié)算，主要取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、治療項(xiàng)目備案及個(gè)人賬戶類型。以下是具體細(xì)則：
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
- 僅限廈門(mén)市醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院或備案民營(yíng)中醫(yī)館提供的刮痧服務(wù)。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)生館、美容院）一律不納入報(bào)銷。
治療目的區(qū)分
- 治療性刮痧：因疾?。ㄈ绺忻?、肩周炎）由醫(yī)師開(kāi)具處方后可報(bào)銷。
- 保健性刮痧：屬于自費(fèi)項(xiàng)目，如美容、放松等用途。
賬戶類型影響
賬戶類型 報(bào)銷范圍 自付比例 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 可直接支付 100% 職工醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶 需達(dá)到起付線，按比例報(bào)銷 30%-70% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 僅限住院期間的中醫(yī)治療項(xiàng)目 50%
二、操作流程與注意事項(xiàng)
醫(yī)師診斷與備案
- 必須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師開(kāi)具病歷，明確標(biāo)注刮痧為必要治療手段。
- 治療項(xiàng)目需在醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)目錄內(nèi)備案，否則視為自費(fèi)。
費(fèi)用結(jié)算方式
- 門(mén)診：職工醫(yī)?？墒褂脗€(gè)人賬戶支付，統(tǒng)籌賬戶需累計(jì)年費(fèi)用超1000元后按比例報(bào)銷。
- 住院：刮痧若為住院輔助治療，按住院報(bào)銷政策執(zhí)行。
常見(jiàn)不予報(bào)銷情況
- 非疾病治療目的（如減肥、祛濕等“調(diào)理”項(xiàng)目）；
- 超療程次數(shù)（通常單次治療限5次/年）；
- 非本人醫(yī)?？ㄖЦ?。
廈門(mén)市對(duì)中醫(yī)技術(shù)的醫(yī)保政策逐步完善，但刮痧的報(bào)銷仍受多重條件限制。建議患者提前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及醫(yī)保目錄，避免費(fèi)用糾紛。合理利用個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金，可降低部分醫(yī)療支出。