門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指通過醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶功能，將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額供家庭成員一起使用
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是為了提升醫(yī)?；鹗褂眯省p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)而設(shè)立的一種醫(yī)保賬戶模式。在湖北黃石，參保職工可將個(gè)人賬戶余額用于家庭成員的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支出。以下將詳細(xì)介紹其相關(guān)內(nèi)容。
（一）黃石門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策背景
- 國家政策推動(dòng)：國家要求建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，旨在把有限的醫(yī)?；鹩没?，實(shí)現(xiàn)參保人員間的互助共濟(jì)，讓健康的人幫助生病的人。
- 黃石具體實(shí)施：2023年1月1日，《黃石市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》正式實(shí)施，擴(kuò)大了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，開啟了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障改革。
（二）門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶含義及使用范圍
- 含義：醫(yī)保共濟(jì)賬戶是通過醫(yī)保賬戶功能，將個(gè)人多年來醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)入家庭共同使用，但并非所有醫(yī)療費(fèi)用都能使用。
- 使用范圍
- 就醫(yī)購藥：個(gè)人賬戶可用于支付參保職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：在醫(yī)保信息系統(tǒng)支持情況下，可用于參保職工本人參加本市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等個(gè)人繳費(fèi)，以及配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等個(gè)人繳費(fèi)。
（三）黃石門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶辦理與使用
- 辦理?xiàng)l件
- 職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人要有“個(gè)人賬戶共濟(jì)”綁定關(guān)系，綁定人員范圍為配偶、父母、子女。
- 職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人均需在黃石市參保（含市本級(jí)及大冶市、陽新縣），且職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常。
- 居民醫(yī)保參保人當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)需繳納且已到賬。
- 職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶中余額要大于等于所選年度的返還金額，如2024年用于城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)的職工賬戶余額必須大于或等于380元。
- 辦理方式
- 線上：可通過微信“湖北醫(yī)療保障”小程序、支付寶“湖北醫(yī)療保障”小程序辦理。
- 線下：可前往市民之家一樓社會(huì)事務(wù)服務(wù)區(qū)、縣（區(qū)）行政服務(wù)大廳醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。
- 操作流程
- 線上操作（以微信“湖北醫(yī)療保障”小程序?yàn)槔?/strong>：搜索“湖北醫(yī)療保障”公眾號(hào)并關(guān)注，點(diǎn)擊下方“服務(wù)專區(qū)”，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”進(jìn)入小程序；進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”，點(diǎn)擊首頁的“個(gè)人賬戶共濟(jì)”進(jìn)入賬戶共濟(jì)功能模塊；點(diǎn)擊“個(gè)人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)申請(qǐng)”，進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理界面，選擇繳費(fèi)年度與居民參保人，系統(tǒng)回顯“返還金額”，完善銀行信息后提交表單。
- 線下經(jīng)辦流程：申請(qǐng)（窗口登記信息）→審核→扣減個(gè)賬完成退費(fèi)（申請(qǐng)人提供職工醫(yī)保參保人身份證、居民醫(yī)保參保人身份證、職工醫(yī)保參保人的銀行卡開戶行名稱及銀行賬號(hào)信息）。
（四）與其他醫(yī)保概念對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 醫(yī)保親情賬戶 |
|---|---|---|
| 功能 | 家庭成員可使用參保職工個(gè)人賬戶余額支付相關(guān)費(fèi)用 | 主要用于便捷關(guān)聯(lián)家庭成員醫(yī)保信息，方便就醫(yī)結(jié)算等，但與直接使用個(gè)人賬戶余額不同 |
| 使用范圍 | 就醫(yī)購藥、部分醫(yī)保繳費(fèi)等 | 更多是信息關(guān)聯(lián)，使用范圍與具體政策有關(guān) |
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是湖北黃石醫(yī)保改革的重要舉措，通過家庭共濟(jì)的方式，提高了醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員可根據(jù)自身情況，按照規(guī)定的辦理?xiàng)l件和流程，合理使用門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶，享受醫(yī)保改革帶來的紅利。