1-3個(gè)工作日
2025年湖北恩施參保人員可通過湖北醫(yī)保服務(wù)平臺或鄂匯辦APP提交門特申請，需準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料及醫(yī)保電子憑證，審核通過后待遇即時(shí)生效。
（一）申請條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)
職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月
居民醫(yī)保：需在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成參保
特殊群體：低保對象、脫貧人口可放寬繳費(fèi)要求
病種范圍
慢性病：高血壓、糖尿病等15類
重大疾病：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等10類
新增病種：2025年新增慢性阻塞性肺病、阿爾茨海默病
材料清單
材料類型 具體要求 示例文件 診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章 三甲醫(yī)院專科醫(yī)生出具 病歷資料 近6個(gè)月診療記錄 住院病歷、檢查報(bào)告單 身份證明 有效身份證+醫(yī)保電子憑證 電子社保卡截圖
（二）操作流程詳解
平臺登錄
渠道：湖北醫(yī)保服務(wù)平臺PC端或鄂匯辦APP
認(rèn)證方式：人臉識別+醫(yī)保電子憑證動(dòng)態(tài)碼
信息填報(bào)
必填項(xiàng)：參保人姓名、身份證號、申請病種代碼
選填項(xiàng)：既往治療方案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
材料上傳
格式要求：PDF/JPG格式，單文件≤10MB
智能校驗(yàn)：系統(tǒng)自動(dòng)檢測材料完整性
審核與結(jié)果查詢
審核時(shí)限：工作日17:00前提交當(dāng)日辦結(jié)
結(jié)果通知：短信+APP推送雙渠道告知
（三）待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 年度限額 職工醫(yī)保 800元 85% 15萬元 居民醫(yī)保 1000元 70% 10萬元 常見問題
審核失敗：60%因材料模糊或信息不符
定點(diǎn)變更：每季度首月可申請調(diào)整
待遇銜接：新申請通過后次月享受待遇
2025年湖北恩施門特申請全面推行**“不見面辦理”，通過數(shù)字化審核系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)申請通道**，建議優(yōu)先使用鄂匯辦APP的“智能預(yù)審”功能提升通過率。參保人需確保提交材料真實(shí)有效，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。