符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情穩(wěn)定且需長(zhǎng)期門診治療，同時(shí)醫(yī)保參保狀態(tài)正常。
在云南怒江，申請(qǐng)門診特殊?。ㄩT特）需滿足多方面條件。疾病種類需在規(guī)定范圍內(nèi)，不同醫(yī)保類型對(duì)應(yīng)不同病種。以職工、居民共有病種為例，包含結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）、艾滋病、精神類疾病、帕金森病、癲癇、高血壓 Ⅲ 級(jí)（很高危）、冠心病、糖尿病等。職工特有病種有血小板減少癥、阿爾茨海默病等；居民特有病種如兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)（居民）等 。
（一）明確的診斷要求
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別：一般需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，明確患有相應(yīng)門特疾病。比如糖尿病申請(qǐng)，需此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)示例
- 糖尿病：新確診患者須排除妊娠期糖尿病等由其他原發(fā)病引起的血糖升高，并滿足非同一天檢測(cè) 2 次血糖達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)之一：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L ；空腹血糖≥7.0 mmol/L ；OGTT 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
- 高血壓病：指定二級(jí)或以上級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，新確診患者須符合 2005 年《中國(guó)高血壓防治指南》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即非同日三次測(cè)量血壓高于 140/90mmHg；既往有高血壓病史，血壓控制平穩(wěn)的，提供可證明其高血壓病史的相關(guān)用藥處方或病歷等資料即可。還需有腦、心、腎、大血管和眼底改變的客觀指標(biāo)之一，如心電圖 Sokolow - Lyon>38mm 或 Cornell>2440mm?ms 等。
（二）相關(guān)病歷資料支撐
- 病歷材料：需提供門診或住院病歷，如癌癥門特待遇資格準(zhǔn)入鑒定需一年內(nèi)的門診或住院病歷。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 癌癥：需病理學(xué)檢查診斷報(bào)告（包括組織學(xué)檢查診斷報(bào)告和 / 或細(xì)胞學(xué)檢查診斷報(bào)告）、影像學(xué)檢查診斷報(bào)告（包括 CT、PET - CT、ECT、MR 等）。
- 糖尿病：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果，要求空腹、餐后 1 小時(shí)，餐后 2 小時(shí)共測(cè)三個(gè)指標(biāo)：空腹靜脈血漿血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖或饅頭餐（適用血糖過高不宜口服葡萄糖進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)者）后 2 小時(shí)靜脈血漿血糖≥11.1mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1c）（高效液相色譜法）（空腹時(shí)檢測(cè)）≥7.0% 。申請(qǐng)人需同時(shí)滿足以上三個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)。
- 肺心病：近三個(gè)月內(nèi)的超聲心動(dòng)、心電圖、胸片 / CT 報(bào)告，肺功能檢查報(bào)告、血?dú)夥治龌?yàn)單等。前期就診并明確為肺心病的診斷證明及近一年內(nèi)的住院病歷（包括首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)等）也需提供。
- 治療記錄：部分疾病申請(qǐng)可能需提供一段時(shí)間內(nèi)的治療方案和用藥情況，以證明病情及治療需求。
（三）醫(yī)保參保狀態(tài)
申請(qǐng)時(shí)，醫(yī)保需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，才能享受門特待遇。
申請(qǐng) 2025 年云南怒江門特，需嚴(yán)格對(duì)照規(guī)定病種，確保疾病診斷明確，按要求準(zhǔn)備齊全病歷資料，并保證醫(yī)保正常參保。只有符合這些標(biāo)準(zhǔn)，才能順利申請(qǐng)門特，享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇，減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。