2025年雅安醫(yī)保共濟(jì)賬戶覆蓋范圍達(dá)100%，家庭成員醫(yī)療費(fèi)用支付比例提升至70%-90%
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給直系親屬使用的政策工具，主要用于支付配偶、父母、子女的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門診、住院及藥品等場景。該政策通過家庭內(nèi)部資金統(tǒng)籌，減輕成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保基金使用效率。
（一）使用對象與條件
授權(quán)人資格
需為雅安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
無醫(yī)保欠費(fèi)或違規(guī)使用記錄。
使用人范圍
直系親屬：配偶、父母、子女（需為四川省內(nèi)醫(yī)保參保人）。
非直系親屬（如配偶父母）需提供婚姻關(guān)系證明。
綁定流程
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交共濟(jì)授權(quán)申請。
需提供使用人身份證、醫(yī)保參保憑證及親屬關(guān)系證明。
（二）使用范圍與支付比例
合規(guī)費(fèi)用類型
門診及住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。
基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)（僅限直系親屬）。
支付比例與限額
費(fèi)用類型 支付比例 年度支付上限（元） 門診自付費(fèi)用 70% 5,000 住院自付費(fèi)用 80% 20,000 藥品目錄內(nèi)費(fèi)用 90% 10,000 居民醫(yī)保繳費(fèi) 100% 按實(shí)際繳費(fèi)金額 禁止使用場景
非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如美容、整形）。
跨省異地就醫(yī)費(fèi)用（需通過備案后方可使用）。
（三）操作流程與材料要求
線上辦理
登錄“四川醫(yī)保APP”或“天府市民云”，進(jìn)入“共濟(jì)賬戶”模塊。
上傳使用人醫(yī)保憑證、身份證及親屬關(guān)系聲明。
線下辦理
攜帶授權(quán)人及使用人身份證原件、醫(yī)保卡、親屬關(guān)系證明。
前往雅安市或區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳填寫申請表。
費(fèi)用結(jié)算
就醫(yī)時(shí)出示使用人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)核銷共濟(jì)賬戶資金。
未實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用可憑票據(jù)至醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
（四）限制與注意事項(xiàng)
賬戶管理
授權(quán)人可隨時(shí)終止共濟(jì)關(guān)系，終止后24小時(shí)內(nèi)生效。
賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移至非親屬賬戶。
違規(guī)處理
虛假綁定或套取資金將暫停共濟(jì)功能，并納入個(gè)人征信記錄。
涉嫌詐騙的移交司法機(jī)關(guān)處理。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭成員間的資金共享，有效緩解醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵循使用范圍與流程。參保人應(yīng)定期核對賬戶變動(dòng)，確保資金合規(guī)使用，同時(shí)關(guān)注政策調(diào)整以優(yōu)化家庭醫(yī)療保障規(guī)劃。