6-8周
15毫米
72小時(shí)
接種卡介苗后，需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)、全身癥狀及異常免疫反應(yīng)，尤其警惕淋巴結(jié)腫大、持續(xù)高熱及深部潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。
一、局部反應(yīng)與護(hù)理要點(diǎn)
正常反應(yīng)進(jìn)程
- 紅腫硬結(jié)：接種后2-4周出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，逐漸形成小膿皰，6-8周后結(jié)痂脫落，遺留小疤痕。
- 護(hù)理措施：保持清潔干燥，避免抓撓或涂抹藥膏。膿液滲出時(shí)可用無(wú)菌紗布覆蓋。
異常情況識(shí)別
- 硬結(jié)范圍過(guò)大：若紅腫范圍超過(guò)10毫米或硬結(jié)持續(xù)3個(gè)月未消退，需就醫(yī)。
- 潰瘍異常：超過(guò)12周未愈合或直徑超過(guò)1厘米的深部潰瘍，提示免疫異常風(fēng)險(xiǎn)。
| 正常反應(yīng) | 需警惕的異常反應(yīng) |
|---|---|
| 紅腫直徑5-10毫米 | 紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大或超過(guò)15毫米 |
| 膿皰6-8周結(jié)痂 | 潰瘍經(jīng)久不愈或深度感染 |
| 輕微瘙癢 | 劇烈疼痛或滲液異味 |
二、全身反應(yīng)監(jiān)測(cè)
低熱與自限性癥狀
- 部分兒童可能出現(xiàn)37.5-38℃低熱，通常1-2天自行緩解。
- 伴隨食欲減退或煩躁哭鬧，屬短暫性反應(yīng)。
高危全身癥狀
- 持續(xù)高熱（體溫>38.5℃）或寒戰(zhàn)，可能提示播散性感染。
- 腋下淋巴結(jié)腫大：直徑超過(guò)15毫米或伴觸痛，需排除淋巴結(jié)炎。
三、特殊禁忌與補(bǔ)種原則
禁忌人群
- 先天性免疫缺陷、HIV感染者及免疫抑制劑使用者禁止接種。
- 早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)（通?！?.5公斤）后補(bǔ)種。
補(bǔ)種流程
未形成卡疤（接種疤痕）者，需通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性確認(rèn)未感染后再?gòu)?fù)種。
卡介苗接種后多數(shù)反應(yīng)為自限性，但需密切觀察時(shí)間節(jié)點(diǎn)與癥狀閾值。若出現(xiàn)超范圍紅腫、異常淋巴結(jié)腫大或全身性癥狀加重，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，避免延誤嚴(yán)重并發(fā)癥的干預(yù)時(shí)機(jī)。