通常需要準(zhǔn)備病歷材料、申請表及身份證明材料等。
在 2025 年安徽蚌埠辦理門診特殊病種，一般需要準(zhǔn)備以下材料：病歷材料，包括近兩年內(nèi)與特殊病診治有關(guān)的二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病案，如病案首頁、出入院記錄、相關(guān)檢查報告單（均需加蓋醫(yī)院印章），或者門診病歷、檢查報告、用藥記錄等；填寫《蚌埠市基本醫(yī)療保險特殊慢性病認(rèn)定申請審核表》；申請人的社會保障卡及身份證復(fù)印件。具體特殊慢性病病種認(rèn)定所需材料按《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。下面為您詳細(xì)介紹：
一、病歷材料
病歷材料用以證明患者所患疾病及病情狀況，是辦理門診特殊病種的關(guān)鍵材料。
- 住院病案：若有相關(guān)住院經(jīng)歷，需提供近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病案。具體涵蓋：
- 病案首頁：包含患者基本信息、住院時間、診斷結(jié)果等關(guān)鍵內(nèi)容。
- 出入院記錄：詳細(xì)記錄患者入院時病情及出院時康復(fù)情況。
- 相關(guān)檢查報告單：如針對所患特殊病的血液檢查、影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、MRI 等）報告等，這些報告可直觀反映病情。所有住院病案材料均需加蓋醫(yī)院印章，以確保材料真實性與有效性。
- 門診病歷及相關(guān)記錄：若未住院或除住院病案外還需補(bǔ)充材料，可提供門診病歷、檢查報告及用藥記錄。
- 門診病歷：記錄患者門診就診時醫(yī)生診斷、病情描述及治療建議等信息。
- 檢查報告：門診期間進(jìn)行的各類檢查報告，如糖尿病患者血糖監(jiān)測報告、高血壓患者血壓測量記錄等。
- 用藥記錄：詳細(xì)記錄患者在門診治療期間所使用藥物名稱、劑量、使用頻率等。
二、申請表
需填寫《蚌埠市基本醫(yī)療保險特殊慢性病認(rèn)定申請審核表》 ，該表可在具備門診特殊慢性病認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取。填寫時，務(wù)必確保信息準(zhǔn)確無誤，包括個人基本信息、申請病種、病情描述等內(nèi)容。填寫完成后，需由申請人簽字確認(rèn)。以下為申請表部分主要填寫內(nèi)容示例：
| 填寫項目 | 內(nèi)容說明 |
|---|---|
| 申請人姓名 | 填寫本人真實姓名 |
| 身份證號 | 對應(yīng)身份證上 18 位號碼 |
| 聯(lián)系電話 | 常用手機(jī)號碼，方便接收認(rèn)定結(jié)果通知 |
| 申請病種 | 在規(guī)定特殊慢性病病種中選擇所患疾病 |
| 病情描述 | 簡要描述患病時間、主要癥狀、治療過程等 |
三、身份證明材料
- 社會保障卡：申請人需提供本人社會保障卡，用于確認(rèn)參保身份及后續(xù)醫(yī)保待遇享受。在辦理過程中，工作人員會通過社會保障卡讀取申請人參保信息。
- 身份證復(fù)印件：提供身份證復(fù)印件，需清晰顯示身份證正面（姓名、性別、民族、出生日期、住址、公民身份號碼）及背面（有效期、簽發(fā)機(jī)關(guān)）信息。復(fù)印件上可注明 “僅用于辦理門診特殊病種申請”，以防挪作他用。
在 2025 年安徽蚌埠辦理門診特殊病種時，準(zhǔn)備齊全上述病歷材料、準(zhǔn)確填寫申請表并提供身份證明材料，是順利完成辦理流程的基礎(chǔ)。不同特殊病種可能在材料細(xì)節(jié)上有特定要求，建議提前向相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦咨詢，確保材料準(zhǔn)備無誤，從而高效完成門診特殊病種辦理，及時享受醫(yī)保相關(guān)待遇。