5月23日-6月23日（征求意見階段）
2025年四川雅安門診特病申報相關(guān)細(xì)則尚處于政策制定階段，雅安市醫(yī)療保障局于2025年5月23日發(fā)布《雅安市醫(yī)療保險門診慢特病保障實施細(xì)則（征求意見稿）》，公開向社會征求意見，擬定集中申報時間將根據(jù)最終政策確定。目前，申報流程、病種范圍等仍以省級統(tǒng)一政策為參考框架。
一、政策背景與實施依據(jù)
省級政策統(tǒng)一要求
四川省醫(yī)療保障局于2024年12月發(fā)布《關(guān)于規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕11號），明確全省統(tǒng)一62種門診慢特病報銷病種，并要求各地市制定實施細(xì)則。雅安市據(jù)此擬定本地政策，申報時間及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合省級要求調(diào)整。雅安市政策動態(tài)
當(dāng)前雅安市實施細(xì)則處于征求意見階段，擬定門診特病申報將分為集中申報期與日常申報兩類。其中，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等部分病種支持即時申報，其余病種需按年度或季度提交材料。
二、申報流程與材料要求
申報渠道
- 線上申報：通過“四川醫(yī)?！盇PP或微信公眾號提交電子材料。
- 線下申報：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
核心材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 參保人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 醫(yī)學(xué)證明 二級及以上醫(yī)院近2年住院病歷或門診診斷書、檢查報告 申請表 《門診特病認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院蓋章） 特殊病種補(bǔ)充材料 如惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術(shù)記錄等
三、關(guān)鍵時間節(jié)點與注意事項
階段性安排
- 集中申報期（擬定期）：政策正式實施后，預(yù)計設(shè)30天集中受理窗口（參考省級歷史安排）。
- 日常申報：每月1-15日提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核（除節(jié)假日順延）。
待遇生效規(guī)則
申報類型 審核周期 待遇生效時間 集中申報 30個工作日 次年1月1日 日常申報 15個工作日 審核通過次月1日 即時申報病種 5個工作日 審核通過當(dāng)日
門診特病申報涉及重大疾病患者的長期用藥及治療保障，建議參保人提前準(zhǔn)備完整病歷資料，關(guān)注雅安市醫(yī)保局官方公告。政策落地后，部分病種可能存在待遇追溯機(jī)制，材料提交時效性將直接影響報銷權(quán)益。對于異地就醫(yī)患者，需同步完成備案手續(xù)，確保費用結(jié)算順暢。