3-5個工作日完成審核

2025年新疆昌吉門特申請需通過線上平臺提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核后公示結(jié)果，具體流程涵蓋資格確認(rèn)、材料準(zhǔn)備、線上申請、審核反饋及待遇享受五個環(huán)節(jié)。

一、申請資格確認(rèn)

1. 疾病范圍：需符合新疆醫(yī)保局公布的門特病種目錄，包含惡性腫瘤、尿毒癥等12類重癥慢性病。
2. 參保要求：申請人須為昌吉州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿1年。
3. 診斷證明：需由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上開具的疾病診斷書，并加蓋醫(yī)院公章。

二、材料準(zhǔn)備與提交

1. 基礎(chǔ)材料：
   • 身份證原件及復(fù)印件；
   • 醫(yī)?？?/strong>正反面復(fù)印件；
   • 近期一寸照片2張。
2. 醫(yī)療證明：
   • 住院病歷（含檢查報告、病理結(jié)果）；
   • 門特病種申請表（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)?。?。
3. 特殊情況：委托代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。

三、線上申請流程

1. 登錄平臺：進(jìn)入昌吉州醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序，實名注冊后選擇“門特申請”。
2. 上傳材料：按提示掃描上傳診斷書、病歷等文件，確保清晰無遮擋。
3. 提交確認(rèn)：填寫聯(lián)系方式并提交，系統(tǒng)生成申請編號供查詢進(jìn)度。

四、審核與結(jié)果公示

1. 初審：醫(yī)保局在2個工作日內(nèi)核對材料完整性，缺失內(nèi)容將通過短信通知補正。
2. 專家復(fù)審：組織醫(yī)療專家對病例進(jìn)行復(fù)核，耗時約3-5個工作日。
3. 公示渠道：結(jié)果公布于醫(yī)保局官網(wǎng)及APP，通過者可下載電子門特證。

五、待遇享受與管理

1. 有效期：門特資格自批準(zhǔn)日起1年內(nèi)有效，期滿需重新申請。
2. 就醫(yī)范圍：限昌吉州內(nèi)定點醫(yī)院，跨省就醫(yī)需提前備案。
3. 費用結(jié)算：持醫(yī)保卡直接抵扣，年度報銷限額根據(jù)病種設(shè)定（如尿毒癥最高10萬元/年）。

完成申請后，患者可享受門特專項報銷待遇，需定期復(fù)查并更新材料以確保資格延續(xù)。整個流程以線上操作為主，兼顧效率與透明度，切實減輕重癥患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。