特需門診診察費不納入醫(yī)保報銷范圍。但特需門診后開具的藥品、檢查等，只要是屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的項目，仍然可以進(jìn)行報銷。
吉林吉林特需門診政策規(guī)定，特需醫(yī)療服務(wù)是指二級以上（含二級）公立醫(yī)療機構(gòu)在保障基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，為滿足患者不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在獨立區(qū)域開展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時間、醫(yī)護隊伍、就醫(yī)體驗等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利?；颊叱Ｊ褂玫奶匦栳t(yī)療服務(wù)項目有特需門診診察費、地級行政區(qū)劃外救護車使用費、特需病房床位費（單人間）等，特需醫(yī)療服務(wù)費用不納入醫(yī)保報銷范圍，由患者自愿選擇。
一、門診慢特病政策
1. 門診慢性病
- 支付比例：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付 70%，個人自付 30%。
- 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額：按病種設(shè)定具體的年度最高支付限額，每增加一個病種增加 300 元，年度最高支付限額不超過 6500 元。
- 病種數(shù)量：29 種。
2. 門診特殊疾病
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：同住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致（二級醫(yī)療機構(gòu) 800 元，三級醫(yī)療機構(gòu) 1100 元），一個自然年度內(nèi)計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，前往上級定點醫(yī)療機構(gòu)治療起付標(biāo)準(zhǔn)補差計算。
- 支付比例：按同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例執(zhí)行。
- 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額：與住院年度最高支付限額合并計算（50 萬元，含大額補充醫(yī)療保險 41 萬）。
- 病種數(shù)量：55 種。
二、職工醫(yī)保門診共濟保障
職工醫(yī)保門診共濟保障包括職工醫(yī)保普通門診（含門診檢查）、門診慢性疾病、門診特殊疾病、門診急診搶救、國家醫(yī)保談判藥品門診保障、日間手術(shù)等。
1. 普通門診統(tǒng)籌
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：在一個自然年度內(nèi)個人計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員每年普通門診就診結(jié)算，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) 100 元，二級定點醫(yī)療機構(gòu) 200 元，三級定點醫(yī)療機構(gòu) 300 元。前往上級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)補差計算。
- 支付比例：在職參保人員普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)、二級定點醫(yī)療機構(gòu)、三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為 60%、55%、50%。退休參保人員支付比例在在職人員支付比例基礎(chǔ)上提高 5 個百分點。
- 最高支付限額：普通門診費用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為 1000 元，與年度住院最高支付限額分別計算。超過最高支付限額的普通門診政策范圍內(nèi)費用由個人自費。普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額在當(dāng)年度使用，不能結(jié)轉(zhuǎn)下一年度，不能轉(zhuǎn)讓他人使用。
2. 門診慢性疾病保障政策
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：慢性疾病門診費用起付標(biāo)準(zhǔn)為 800 元，與普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。
- 支付比例和最高支付限額：起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以內(nèi)費用統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為 70%，最高支付限額按病種設(shè)置。同時享受多病種保障待遇的，每增加 1 個病種，在限額最高的病種基礎(chǔ)上增加 300 元門診慢性疾病統(tǒng)籌基金支付額度。年度統(tǒng)籌基金累計最高支付限額不超過 6500 元。慢性疾病門診費用由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金單獨支付，與年度住院最高支付限額分別計算。
3. 門診特殊疾病保障政策
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：與同等級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致，一個自然年度內(nèi)個人計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，前往上級定點醫(yī)療機構(gòu)治療門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)補差計算。
- 支付比例：門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付比例按同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例執(zhí)行。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合并計算。門診特殊疾病在二級及以上定點綜合醫(yī)療機構(gòu)、?？漆t(yī)療機構(gòu)（不限定級別）中開展。
三、居民醫(yī)保門診待遇
1. 門診統(tǒng)籌
一級及以下醫(yī)療機構(gòu)無起付線，報銷比例 50%，統(tǒng)籌基金年度支付限額 350 元。
2. 門診慢性病
起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，每增加一個病種限額基礎(chǔ)上增加 300 元，報銷比例 60%，年度內(nèi)最高 6500 元限額。
3. 門診特殊疾病
門診特殊疾病（50 種）按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（腎功能不全透析治療除外）。
在吉林吉林，特需門診診察費雖無法醫(yī)保報銷，但門診慢特病及醫(yī)保門診共濟保障體系對符合條件的醫(yī)療費用有著明確的報銷規(guī)定，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在門診待遇上各有標(biāo)準(zhǔn)，參保人員可依據(jù)自身情況享受相應(yīng)政策福利 。