1-3個工作日
2025年甘肅慶陽市參保人員申請特殊門診(門特)待遇時,需提交身份證明、醫(yī)療材料、申請表、參保憑證及特殊群體證明五類材料。其中,醫(yī)療材料需由二級甲等以上醫(yī)院出具,且診斷證明須明確疾病名稱、治療方案及用藥周期,表格對比顯示不同參保類型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)在材料提交形式和審核流程上存在差異。
(一)身份證明材料
基礎(chǔ)身份證明:需提供有效期內(nèi)的身份證原件及復印件,異地參保人員需額外提交居住證或戶口本。
參保身份核驗:社保卡或醫(yī)保電子憑證需處于正常繳費狀態(tài),退休人員需附退休證明文件。
委托代辦要求:代辦人需攜帶雙方身份證原件、授權(quán)委托書及關(guān)系證明(如戶口本)。
(二)醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明:由二級甲等以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具,需包含疾病診斷、治療必要性說明及門特病種對應(yīng)編碼(如糖尿病需標注并發(fā)癥)。
病歷資料:近6個月內(nèi)的住院或門診病歷,慢性病需提供連續(xù)3個月的用藥記錄。
檢查報告:近半年內(nèi)的實驗室檢查報告(如腎功能異常需附肌酐值)、影像學資料(如腫瘤需提供病理報告)。
| 對比項 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 材料提交形式 | 原件+電子掃描件 | 原件+紙質(zhì)復印件 |
| 審核流程 | 醫(yī)保局直審(3個工作日內(nèi)) | 社區(qū)初審+醫(yī)保局復審(5個工作日) |
| 特殊病種附加材料 | 需附三級醫(yī)院會診記錄 | 僅需二級醫(yī)院診斷證明 |
(三)申請表及參保憑證
統(tǒng)一格式申請表:需完整填寫個人信息、申請病種及治療周期,并由單位或社區(qū)蓋章確認(靈活就業(yè)人員由街道辦蓋章)。
參保繳費記錄:職工醫(yī)保需提供近12個月繳費證明,居民醫(yī)保需附當年繳費憑證。
特殊群體優(yōu)待材料:低保戶、特困人員需提交民政部門出具的證明文件,優(yōu)撫對象需附相關(guān)證件復印件。
(四)其他補充材料
異地就醫(yī)備案表:跨省就醫(yī)人員需提前辦理備案,且就診醫(yī)院需在國家醫(yī)保定點名單內(nèi)。
用藥清單:需列出門特治療期間全部藥品名稱、規(guī)格及醫(yī)保目錄內(nèi)編碼,自費藥品需單獨標注。
治療計劃書:由醫(yī)療機構(gòu)出具,明確門特治療周期(通常為3-12個月)及復查安排。
2025年慶陽市門特申請政策進一步簡化了材料提交流程,但需注意不同病種(如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后)的附加材料要求存在差異,建議提前通過醫(yī)保服務(wù)大廳或“甘快辦”平臺查詢具體清單。材料齊全后,線上提交可縮短50%審核時間,線下辦理需預留當日完成窗口排隊等候時間。