目前臨沂市職工醫(yī)保可報銷部分艾灸治療費用，居民醫(yī)保僅限特定情況報銷，報銷比例約50%-70%。
在山東臨沂，艾灸是否納入醫(yī)保取決于參保類型、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)及治療目的。職工醫(yī)保參保者在定點醫(yī)療機構(gòu)接受中醫(yī)適宜技術(shù)（含艾灸）治療時，符合規(guī)定的費用可按規(guī)定比例報銷；居民醫(yī)保參保者僅限住院期間或門診慢性病目錄內(nèi)的艾灸治療可報銷。
一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)
醫(yī)保目錄范圍
- 國家醫(yī)保目錄：艾灸作為中醫(yī)外治法，被納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，但具體執(zhí)行由地方制定。
- 臨沂市補充目錄：職工醫(yī)保明確將針灸類項目（含艾灸）列為門診報銷項目，居民醫(yī)保需滿足住院或慢性病條件。
報銷條件
- 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)：僅限二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)提供的艾灸服務(wù)。
- 治療目的：需為疾病治療（如腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等），保健類艾灸不納入報銷。
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 門診報銷 | 可報銷（限定點機構(gòu)） | 不可報銷（除門診慢性病） |
| 住院報銷 | 按比例報銷（70%起） | 按比例報銷（50%起） |
| 年度限額 | 2000元（含其他中醫(yī)項目） | 1000元（住院統(tǒng)籌） |
二、實際操作流程
開具證明材料
- 需由醫(yī)師填寫中醫(yī)治療申請單，明確艾灸為必要治療手段。
- 病歷記錄需包含診斷結(jié)果與治療方案，如“寒濕痹阻型腰痛”。
費用結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院刷卡時自動扣除醫(yī)保報銷部分。
- 手工報銷：異地就醫(yī)需保留發(fā)票、處方等材料至醫(yī)保局申請。
常見不予報銷情況
- 在養(yǎng)生館、美容院等非定點機構(gòu)進行的艾灸；
- 未列入病種目錄的保健項目（如“亞健康調(diào)理”）。
三、其他注意事項
商業(yè)保險補充
部分商業(yè)醫(yī)療險可覆蓋醫(yī)保目錄外的艾灸費用，需查看條款中“中醫(yī)治療”相關(guān)約定。政策動態(tài)
臨沂市2023年將中醫(yī)日間病房納入試點，符合條件的艾灸治療可享受住院報銷比例，但需提前備案。
艾灸在臨沂的醫(yī)保報銷需結(jié)合政策細則與個體情況，建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認。
