可接種滅活疫苗（流感、乙肝、甲肝、狂犬?。?，禁用減毒活疫苗（麻疹、風(fēng)疹、水痘等）
孕婦在孕期可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種滅活疫苗，包括流感疫苗、乙肝疫苗、甲肝滅活疫苗及狂犬病疫苗，以預(yù)防相應(yīng)傳染病對(duì)母嬰健康的威脅；減毒活疫苗因可能對(duì)胎兒造成風(fēng)險(xiǎn)，禁止在孕期接種。
一、推薦接種的疫苗類(lèi)型及方案
1. 流感疫苗
- 接種時(shí)機(jī)：流感流行季節(jié)（每年10月至次年3月），優(yōu)先在孕中晚期（妊娠12周后）接種，可覆蓋整個(gè)流感季。
- 疫苗選擇：三價(jià)或四價(jià)滅活流感疫苗，禁止接種減毒活疫苗（如鼻噴流感疫苗）。
- 保護(hù)效果：接種后2-4周產(chǎn)生抗體，可降低孕婦流感相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)，抗體通過(guò)胎盤(pán)保護(hù)新生兒至出生后6個(gè)月。
2. 乙肝疫苗
- 適用人群：乙肝表面抗原（HBsAg）陰性、抗-HBs抗體＜10mIU/ml的孕婦，或有乙肝病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)者（如配偶為乙肝攜帶者、醫(yī)護(hù)人員）。
- 接種程序：按“0-1-6月”方案接種3劑，每劑20μg，若孕晚期暴露可采用“0-1-2月”加速方案。
- 母嬰阻斷：HBsAg陽(yáng)性孕婦需在孕28周后注射乙肝免疫球蛋白，新生兒出生12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻斷率達(dá)95%以上。
3. 甲肝滅活疫苗
- 適用人群：高危暴露者（如經(jīng)常在外就餐、疫區(qū)旅行史），優(yōu)先孕前接種；孕期需接種時(shí)選擇滅活疫苗。
- 接種程序：基礎(chǔ)免疫2劑，間隔6個(gè)月，保護(hù)期可達(dá)20年以上。
4. 狂犬病疫苗
- 接種指征：被貓、狗等動(dòng)物咬傷或抓傷（Ⅱ級(jí)及以上暴露），需立即接種，無(wú)孕期禁忌。
- 處理流程：
- 立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，碘伏消毒；
- 按“0-3-7-14-28天”方案接種5劑，Ⅲ級(jí)暴露需同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白。
5. 破傷風(fēng)類(lèi)毒素（Td）
- 適用人群：孕前10年未接種或傷口污染嚴(yán)重者，可在孕中晚期接種。
- 接種程序：?jiǎn)蝿┳⑸?，保護(hù)期約10年，可同時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)和白喉。
二、孕期疫苗接種對(duì)比表
| 疫苗類(lèi)型 | 推薦孕期 | 接種程序 | 禁忌情況 | 保護(hù)期 |
|---|---|---|---|---|
| 流感滅活疫苗 | 孕中晚期（≥12周） | 每年1劑 | 對(duì)疫苗成分過(guò)敏、急性發(fā)熱疾病 | 6-12個(gè)月 |
| 乙肝疫苗 | 孕前或孕期全程 | 3劑（0-1-6月） | HBsAg陽(yáng)性者無(wú)需接種 | 5-9年 |
| 甲肝滅活疫苗 | 孕前優(yōu)先，孕期需評(píng)估 | 2劑（間隔6個(gè)月） | 減毒活疫苗禁用 | ≥20年 |
| 狂犬病疫苗 | 暴露后立即接種 | 5劑（0-3-7-14-28天） | 無(wú)絕對(duì)禁忌（暴露后必須接種） | 完成接種后有效 |
| 破傷風(fēng)類(lèi)毒素（Td） | 孕中晚期 | 1劑（必要時(shí)） | 對(duì)破傷風(fēng)類(lèi)毒素過(guò)敏者 | 10年 |
三、禁止接種的疫苗類(lèi)型
1. 減毒活疫苗
- 種類(lèi)：麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）、水痘疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
- 風(fēng)險(xiǎn)：疫苗中活病毒可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致先天性畸形（如先天性風(fēng)疹綜合征）、流產(chǎn)或早產(chǎn)。
2. 其他禁忌疫苗
- HPV疫苗：孕期禁用，建議孕前完成接種（安徽黃山適齡女生可免費(fèi)接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗，接種對(duì)象為10-12歲女性）。
- 黃熱病疫苗：減毒活疫苗，孕期除非暴露風(fēng)險(xiǎn)極高（如疫區(qū)旅行），否則不建議接種。
四、接種注意事項(xiàng)
1. 接種前評(píng)估
- 告知醫(yī)生孕周、過(guò)敏史（如雞蛋、新霉素過(guò)敏）及健康狀況（如發(fā)熱、急性疾病需暫緩接種）。
- 優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或正規(guī)醫(yī)院接種，安徽黃山地區(qū)可通過(guò)“皖事通”APP或“安徽疾控”公眾號(hào)查詢(xún)就近接種點(diǎn)。
2. 接種后護(hù)理
- 留觀30分鐘，觀察是否出現(xiàn)局部紅腫、低熱（＜38.5℃）等輕微反應(yīng)，通常1-2天自行緩解。
- 保持接種部位清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水，均衡飲食（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C及鋅）。
3. 特殊情況處理
接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞38.5℃）、呼吸困難或嚴(yán)重皮疹，立即就醫(yī)并告知疫苗接種史。
孕期疫苗接種是保護(hù)母嬰健康的重要措施，需嚴(yán)格遵循“滅活疫苗可接種、減毒活疫苗禁止接種”的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身暴露風(fēng)險(xiǎn)和孕周選擇合適疫苗。安徽黃山地區(qū)孕婦可通過(guò)當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲取個(gè)性化接種建議，確保安全有效地預(yù)防傳染病。