2025年山東濟(jì)寧門診慢特病申報(bào)時間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日。
參保人員可在上述兩個時段提交門診慢特病認(rèn)定申請，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申報(bào)需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，具體流程及材料要求以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公告為準(zhǔn)。
一、申報(bào)條件與范圍
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等30余種慢性病及特殊疾病，具體目錄由濟(jì)寧市醫(yī)保局定期更新。
- 參保要求：申請人需為濟(jì)寧市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以上。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料：
- 身份證及醫(yī)保卡原件、復(fù)印件；
- 近期病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告等）；
- 《門診慢特病認(rèn)定申請表》（由醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取）。
辦理流程：
- 線上：通過“濟(jì)寧醫(yī)?！盇PP或小程序提交電子材料；
- 線下：至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與有效期
待遇對比：
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 年度報(bào)銷限額 5000-20000元 3000-10000元 起付線 無 200元 報(bào)銷比例 70%-90% 50%-70% 有效期：通過認(rèn)定的門診慢特病待遇有效期為2年，到期需重新申報(bào)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假申報(bào)將取消資格并追回醫(yī)?；?；
- 變更與終止：病情加重或減輕需及時報(bào)備，否則可能影響待遇享受；
- 異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，省外需先墊付再報(bào)銷。
濟(jì)寧市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化門診慢特病管理服務(wù)，建議參保人員關(guān)注官方通知，確保及時申報(bào)。若遇政策調(diào)整，以最新公告為準(zhǔn)。