線上申請(qǐng)、線下申請(qǐng)
2025年河南安陽(yáng)門特病申請(qǐng)方式主要有線上和線下兩種。線上申請(qǐng)方便快捷,申請(qǐng)人可通過(guò)特定平臺(tái)在任何有網(wǎng)絡(luò)的地方進(jìn)行操作;線下申請(qǐng)則適合不太熟悉線上操作的人群,可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所,在工作人員協(xié)助下完成申請(qǐng)。以下將詳細(xì)介紹這兩種申請(qǐng)方式。
(一)線上申請(qǐng)
1. 線上渠道
安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、河南醫(yī)保微信和支付寶小程序等線上渠道直接申請(qǐng)。也可通過(guò)安陽(yáng)市門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報(bào),在安陽(yáng)市門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人申報(bào)門診慢性病,可由該院醫(yī)??茀f(xié)助上傳相關(guān)住院病歷進(jìn)行申報(bào)。城鄉(xiāng)居民(老年)參保人員在上傳病歷資料時(shí),也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等協(xié)助上傳。
2. 申報(bào)材料及規(guī)范
申報(bào)材料(上傳材料大小合計(jì)不超過(guò)15M)包括與申報(bào)病種相關(guān)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷(加蓋病案復(fù)印專用章);相關(guān)確診依據(jù),如住院病歷首頁(yè)、CT、MRI報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。申請(qǐng)一個(gè)病種需要上傳一份病歷資料,同一份病歷資料申請(qǐng)同一個(gè)病種最多申請(qǐng)三次。
3. 申報(bào)病種及終審情況
| 申報(bào)病種類型 | 具體病種 | 終審情況 |
|---|---|---|
| 直接終審病種 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙(精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久妄想性障礙 (偏執(zhí)性精神病)、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)、心臟搭橋術(shù)后、血管支架植入術(shù)后(第一年)、心臟瓣膜置換術(shù)后、慢性心力衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺氣腫、重癥肌無(wú)力、癲癇、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征 | 無(wú)需參加復(fù)審,直接進(jìn)入終審認(rèn)定 |
| 需要復(fù)審病種 | 急性腦血管疾病后遺癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、糖尿病(合并感染或有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、肝硬化 | 需參加復(fù)審 |
(二)線下申請(qǐng)
1. 申報(bào)材料
- 身份證復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡復(fù)印件(三者其一即可)。
- 相關(guān)住院病歷資料復(fù)印件(有醫(yī)院病案室審核蓋章確認(rèn))。
- 1張一寸彩色照片。
2. 申報(bào)機(jī)構(gòu)
安陽(yáng)市慢性病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可根據(jù)需求,自行選擇規(guī)定范圍以內(nèi)的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院。
3. 申報(bào)流程
- 惡性腫瘤、丙型病毒性肝炎、結(jié)核病、器官移植術(shù)后、重性精神障礙、心臟瓣膜置換術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、血管支架置入術(shù)后輔助治療、慢性阻塞性肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化、癲癇、帕金森氏病、兒童腦性癱瘓(康復(fù)治療)等13類病種實(shí)行書面審核認(rèn)定,無(wú)需再現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
- 嚴(yán)重精神障礙病種,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依據(jù)具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或嚴(yán)重精神障礙管理治療工作辦公室(嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目辦)出具的在管證明,直接納入門診慢性病管理。
- 其他病種實(shí)行書面審核與現(xiàn)場(chǎng)審核相結(jié)合的認(rèn)定方式。申請(qǐng)人攜帶相關(guān)申請(qǐng)材料,到附近門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診或醫(yī)保科(室),領(lǐng)取《安陽(yáng)市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,由慢性病鑒定專家對(duì)符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者提出治療方案,并填寫申請(qǐng)表,申請(qǐng)人將申請(qǐng)表與相關(guān)資料根據(jù)工作人員提示送至對(duì)應(yīng)部門,需要現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的,根據(jù)醫(yī)院通知進(jìn)行。
2025年河南安陽(yáng)門特病申請(qǐng)方式為參保人員提供了多樣化的選擇。線上申請(qǐng)高效便捷,能讓患者隨時(shí)隨地進(jìn)行操作;線下申請(qǐng)則能為不熟悉線上操作的人群提供便利,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成申請(qǐng)。參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的申請(qǐng)方式,以盡快享受門特病待遇。