?身份證、醫(yī)?？?、病史資料、特病申請(qǐng)單、近期免冠照片?
2025年浙江衢州申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需提交?身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表單?三類核心材料，具體包括?有效證件原件及復(fù)印件、加蓋公章的診斷證明和病歷資料、填寫完整的申請(qǐng)單?，部分情況需補(bǔ)充?專項(xiàng)檢查報(bào)告或照片?。以下分項(xiàng)說明具體要求：
一、基礎(chǔ)身份材料
?個(gè)人證件?
- ?醫(yī)?？?/strong>?或社保卡原件及復(fù)印件
- ?身份證?（代辦需額外提供代辦人身份證及委托書）
?輔助材料?
- 部分地區(qū)要求?1寸免冠照片?（如柯城區(qū)）
- 異地安置人員需提供?居住證?或工作證明
二、醫(yī)療證明文件
?診斷證明?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的?疾病診斷證明書?，需加蓋醫(yī)院公章或醫(yī)保專用章
- 包含?臨床診斷結(jié)論?及?病情程度說明?（如惡性腫瘤需明確分期）
?病史資料?
- ?住院病歷?：出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等復(fù)印件
- ?門診記錄?：連續(xù)6個(gè)月以上的治療記錄及檢查報(bào)告（如無住院病歷）
- ?專項(xiàng)檢查?：如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報(bào)告，系統(tǒng)性紅斑狼瘡需免疫學(xué)檢查結(jié)果
?特殊病種補(bǔ)充材料?
- ?尿毒癥透析?：血透/腹透治療記錄
- ?器官移植?：術(shù)后抗排異治療方案
- ?精神類疾病?：?？漆t(yī)院出具的評(píng)估報(bào)告
三、申請(qǐng)流程表單
?《衢州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診申請(qǐng)單》?
- 由?副主任醫(yī)師及以上職稱?的專科醫(yī)生填寫并簽字
- 需明確填寫?病癥名稱、診斷依據(jù)、治療方案?
?備案方式?
- ?線下辦理?：至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或衢州市醫(yī)保局窗口提交（地址：柯城區(qū)九華北大道199號(hào)）
- ?線上申報(bào)?：通過“浙里辦”APP→“浙里醫(yī)保”→“門診慢特病待遇備案”提交
申請(qǐng)通過后，參保人可享受?門診醫(yī)療費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷?，年度限額根據(jù)病種類型劃分（如惡性腫瘤最高10萬元）。建議提前咨詢屬地醫(yī)保局（電話0570-3079859）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)提交。