?3個工作日內(nèi)完成審核，年度限額2000元至無上限?
2025年新疆圖木舒克市門診慢特?。ㄩT特）申報采取“醫(yī)療機構(gòu)初審+醫(yī)保局備案”模式，覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，涵蓋39種慢性病及重大疾病，具體待遇根據(jù)病種類型差異化設(shè)定。

一、申報政策與適用范圍

1. ?政策依據(jù)?

   • 依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》，病種目錄由自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一制定，各統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行。圖木舒克市2025年沿用全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，包含糖尿病、高血壓（2級以上）、惡性腫瘤等39種病種。
   • ?差異化待遇?：
     • 居民醫(yī)保：有限額病種年度支付上限2000元（患兩種及以上病種可疊加），報銷比例70%（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）。
     • 職工醫(yī)保：部分病種無支付限額，報銷比例達90%。

2. ?適用人群?

   自治區(qū)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需長期門診治療且符合病種認定標(biāo)準(zhǔn)。

二、申報流程與材料

1. ?操作步驟?

   • ?步驟1：材料準(zhǔn)備?
     • 住院患者：提供二級以上醫(yī)院住院病歷、身份證及社?？◤?fù)印件。
     • 門診患者：提供近1年內(nèi)至少兩次門診病歷、檢查報告及診斷證明。
   • ?步驟2：填寫申請表?
     至圖木舒克市定點醫(yī)療機構(gòu)（如額敏縣人民醫(yī)院）領(lǐng)取《門診慢性病病種待遇認定申請表》，由副主任醫(yī)師以上專家填寫并簽字。
   • ?步驟3：提交審核?
     醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章后，材料提交至醫(yī)保局，3個工作日內(nèi)完成審核并公示。

2. ?關(guān)鍵材料清單?

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證、社保卡復(fù)印件各1份
   病歷資料	住院病歷或門診病歷（含檢查報告）
   認定申請表	一式兩份，需醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章

三、注意事項

1. ?時效性?

   烏魯木齊等地區(qū)已實現(xiàn)“即申即享”，圖木舒克市預(yù)計2025年同步優(yōu)化流程，建議關(guān)注醫(yī)保局通知。

2. ?跨省結(jié)算?

   高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，需提前備案。

3. ?動態(tài)調(diào)整?

   病種目錄及報銷標(biāo)準(zhǔn)可能按年度調(diào)整，次年1月需重新核定待遇。

參保人員可通過“兵團三師醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚨c醫(yī)療機構(gòu)咨詢具體細則，確保材料完整以加速審核。門特待遇顯著減輕慢性病患者門診負擔(dān)，建議符合條件的患者盡早申報。