領(lǐng)表、認(rèn)定、登記、定點(diǎn)
在南京，門特（門診特殊?。┥暾堉饕蓄I(lǐng)表、認(rèn)定、登記、定點(diǎn)四個步驟。不同的病種在申請時可能會有不同的要求和細(xì)節(jié)，患者需明確適用病種，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定流程進(jìn)行申請，以順利享受門特待遇。
一、明確適用病種
門特主要針對一些需要長期治療的特定疾病，為患者提供更好的醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)支持。常見的適用病種包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等，不同病種的辦理要求和流程可能存在差異。
二、準(zhǔn)備申請材料
一般來說，患者需要準(zhǔn)備以下常見材料：
- 患者本人的身份證、醫(yī)?？?。
- 近期的病歷、診斷證明，這些證明需要由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并且明確診斷為符合門特病種的相關(guān)內(nèi)容。
- 相關(guān)的檢查報告、檢驗報告等，用于證明疾病的嚴(yán)重程度和治療需求。
三、具體申請步驟
1. 領(lǐng)表
患有門特病種的參保人，在有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提出門特病種認(rèn)定申請，并領(lǐng)取《南京市職工/居民基本醫(yī)療保險參保人門診特殊病認(rèn)定表》。
2. 認(rèn)定
認(rèn)定醫(yī)師為參保人確診后，填寫《南京市職工/居民基本醫(yī)療保險參保人門診特殊病認(rèn)定表》。例如，患者持該表到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或?qū)？漆t(yī)院）請?？浦魅吾t(yī)師確診簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章；器官移植手術(shù)后抗排異治療患者到原手術(shù)醫(yī)院認(rèn)定。
3. 登記
參保人將《南京市職工/居民基本醫(yī)療保險參保人門診特殊病認(rèn)定表》、疾病診斷證明、相關(guān)檢查報告、病歷等能夠表明疾病情況的材料提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦對病種認(rèn)定情況進(jìn)行審核，將審核通過后的參保人門特病種信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
不同病種所需額外提交材料示例如下表：
| 病種 | 額外提交材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 診斷為惡性腫瘤的病理報告原件及復(fù)印件、確診為惡性腫瘤的出院小結(jié)原件及復(fù)印件；無法做病理的患者，提供診斷為惡性腫瘤的其他相關(guān)檢查報告原件及復(fù)印件和《疾病診斷證明書》原件。 |
| 血液透析和腹膜透析 | 出院小結(jié)或腎功能檢查報告單的原件及復(fù)印件。 |
| 器官移植術(shù)后門診抗排異 | 移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復(fù)印件。 |
| 血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 出院小結(jié)原件及復(fù)印件或疾病診斷書原件。 |
| 精神病 | 須由南京市腦科醫(yī)院、南京江北人民醫(yī)院的?？浦魅吾t(yī)師確診（如已具備南京市腦科醫(yī)院、南京江北人民醫(yī)院診斷證明的，無需再填寫“確診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見”欄，需附診斷證明原件和復(fù)印件）。 |
4. 定點(diǎn)
參保人可選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1家定點(diǎn)零售藥店作為本人門特病種待遇享受定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。其中，慢性腎功能衰竭透析治療、血友病、嚴(yán)重精神障礙及艾滋病限選1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人因就醫(yī)需要變更定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，直接至有門特服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。異地就醫(yī)參保人可通過線上渠道進(jìn)行辦理，如進(jìn)入“南京醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進(jìn)入“服務(wù)大廳”，進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”，進(jìn)入“異地門診專項病種登記備案”（拍照上傳材料）；也可以登錄“我的南京”APP，點(diǎn)擊健康，選擇醫(yī)保服務(wù)，點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理，選擇異地門診專項病種登記備案（材料拍照上傳）。
了解并按照正確的步驟申請門特病，能夠讓患者及時享受相應(yīng)的醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)支持?；颊咴谏暾堖^程中，要注意準(zhǔn)備齊全材料，按照規(guī)定流程操作，如有疑問可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。