11個門診特殊疾病和27個門診慢性病。
2025年，在湖北荊州，符合條件的參保人員可以通過官方指定的線上渠道便捷地申請辦理門診特殊病種待遇認定。整個流程依托“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或“鄂匯辦”APP完成，無需現場排隊，只需按要求在線提交個人身份信息、病種信息及完整的醫(yī)學證明材料，經醫(yī)保部門或指定醫(yī)療機構專家審核通過后，即可享受相應的門診特殊病種醫(yī)保待遇，審核結果可通過線上渠道或短信查詢。
一、 明確可申請的病種范圍
荊州市執(zhí)行全省統一的《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，將符合條件的疾病分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類。申請門診特殊病種待遇，必須是目錄內的特定重大或高費用疾病。
門診特殊疾病定義 門診特殊疾病主要指那些病情嚴重、治療周期長、醫(yī)療費用較高，且主要在門診進行治療的特定病種。這類病種的認定標準通常更為嚴格，但報銷比例也相對更高，旨在減輕重大疾病患者的門診醫(yī)療負擔。
荊州市具體病種目錄 根據最新信息，荊州市納入保障范圍的門診特殊疾病共有11種。了解具體病種是申請的第一步。
類別
具體病種示例
門診特殊疾病 (11種)
惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭（透析治療）、重性精神病等
門診慢性病 (27種)
高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺疾病等
跨省結算便利性 部分門診特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療等，已納入跨省直接結算范圍，極大方便了異地就醫(yī)患者 。
二、 掌握線上辦理的核心渠道
2025年，荊州市大力推行“互聯網+醫(yī)保”服務，線上申請已成為辦理門診特殊病種認定的首選和推薦方式。
官方指定平臺 荊州參保人員應通過湖北省醫(yī)療保障局官方指定的線上平臺進行申請，確保渠道安全、權威。主要平臺包括：
- “湖北醫(yī)療保障”微信小程序：這是最常用的申請入口 。
- “鄂匯辦”APP：作為湖北省政務服務一體化平臺，同樣提供門診慢特病申請服務 。
操作流程概覽 以“湖北醫(yī)療保障”微信小程序為例，基本流程為：搜索并進入小程序 -> 找到“門診慢特病病種待遇認定”服務模塊 -> 選擇申請人 -> 選擇申請病種 -> 按要求上傳材料 -> 提交申請 。
渠道對比 兩種主要線上渠道在功能上基本一致，用戶可根據自身使用習慣選擇。
對比項
“湖北醫(yī)療保障”微信小程序
“鄂匯辦”APP
訪問方式
通過微信搜索，無需下載安裝
需在手機應用商店下載安裝APP
主要功能
專注醫(yī)保服務，功能集中 | 集成全省各類政務服務，醫(yī)保為其中一項 | | | 操作便捷性 | 即開即用，操作流暢 | 功能全面，但入口可能稍深 | | 適用人群 | 日常使用微信的用戶 | 習慣使用政務服務APP的用戶 |
三、 準備齊全的申請材料
線上申請的成功與否，關鍵在于提交的材料是否真實、完整、有效。通常需要準備以下材料：
身份與參保憑證 需要提供申請人的醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（如身份證）或社會保障卡信息，以核實參保身份和資格。
核心醫(yī)學證明材料 這是認定門診特殊病種資格的核心依據，必須提供能證明所患疾病符合認定標準的完整資料 。
- 住院病歷（首頁、出院小結、相關檢查化驗單等）
- 門診病歷及相關診斷證明
- 近期的檢查報告和化驗單（如病理報告、影像學報告等）
- 由定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明
填寫申請表 在線上平臺申報時，系統通常會要求在線填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需按要求準確填寫個人信息、病種信息等 。
四、 理解審核與結果查詢流程
提交申請后，進入審核階段，了解后續(xù)流程有助于及時跟進。
審核主體與流程 提交的申請材料將由醫(yī)保經辦機構或指定的定點醫(yī)療機構組織專家進行審核鑒定，判斷是否符合該門診特殊病種的準入標準 。若材料不齊全，會被告知需補正 。
審核時間 雖然具體審核時長可能因病種和材料復雜程度而異，但通常會在規(guī)定的工作日內完成。申請人需耐心等待。
結果通知與查詢 審核結果會通過官方渠道告知申請人。申請人可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序查詢辦理進度和最終結果，部分情況下也可能通過電話或短信通知 。審核通過后，即可按規(guī)定享受門診特殊病種的醫(yī)保報銷待遇。