2025年遼陽(yáng)市門(mén)診慢特病資格確認(rèn)需提交5類(lèi)核心材料，辦理周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇時(shí)，需提供身份證明、病史資料、診斷證明、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表等文件，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保部門(mén)審核。以下為具體要求和注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 有效身份證件
- 本人辦理：提供身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 代辦情況：需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
- 參保憑證
- 遼陽(yáng)市醫(yī)保參保證明（可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)打?。?/li>
- 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診備案表
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 門(mén)診慢特病病種目錄對(duì)應(yīng)疾病的專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)）
- 病史記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門(mén)診治療記錄（至少3次以上相關(guān)科室就診記錄）
| 病種類(lèi)型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 替代材料（如無(wú)原件） |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損害報(bào)告 | 近期門(mén)診血壓記錄（連續(xù)6個(gè)月） |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 化療/放療記錄（需醫(yī)院確認(rèn)） |
三、申請(qǐng)與審核流程
- 表格填寫(xiě)
下載《遼陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》，由主治醫(yī)師填寫(xiě)病情摘要并簽字。
- 提交方式
- 線(xiàn)上：通過(guò)“遼陽(yáng)醫(yī)保APP”上傳掃描件
- 線(xiàn)下：遞交至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或區(qū)醫(yī)保中心
- 審核時(shí)限
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審：5個(gè)工作日內(nèi)完成
- 醫(yī)保部門(mén)終審：不超過(guò)20個(gè)工作日
四、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)患者
需提供外地三甲醫(yī)院的診斷證明及遼陽(yáng)市居住證明。
- 病種變更
新增病種需重新提交全套材料，合并病種需注明關(guān)聯(lián)性。
門(mén)診慢特病待遇獲批后，參保人可享受年度定額報(bào)銷(xiāo)，具體標(biāo)準(zhǔn)按病種分級(jí)。材料缺失或填寫(xiě)不規(guī)范可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院或撥打遼陽(yáng)醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)確認(rèn)最新要求。