身份證、醫(yī)保卡、二級醫(yī)院診斷證明、半年內病歷、1寸照片2張
2025年黑龍江雞西市辦理門診特殊病種待遇認定，需提交身份證明、病史資料及醫(yī)療機構審核文件，經醫(yī)保部門審批后方可享受相應待遇。以下從辦理條件、材料清單、流程規(guī)范三方面詳細說明。
一、基礎材料
1. 身份證明文件
- 有效身份證件：申請人需提供 身份證原件及復印件（未成年人可用戶口本代替）。
- 醫(yī)保憑證：提供 黑龍江省醫(yī)?？?/strong> 或電子醫(yī)保憑證，確保參保狀態(tài)正常。
2. 病史資料
- 診斷證明：由 二級及以上定點醫(yī)院 出具，明確標注疾病名稱及ICD-11編碼（如惡性腫瘤C00-C97）。
- 病歷文件：包括 門診病歷、住院記錄（近6個月內），需加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報告：如血常規(guī)、影像學報告等，需體現疾病特征指標（如糖尿病患者需提供連續(xù)3個月血糖檢測單）。
二、申請表格與輔助材料
1. 審批申請表
《門診特殊病種治療審批表》：由主治醫(yī)師填寫，包含治療方案、用藥清單及預期療程，并經醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（參考模板見下表）。
| 表格項目 | 填寫要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 疾病診斷 | 按ICD-11標準填寫 | 編碼錯誤需重新提交 |
| 治療方案 | 列明藥物名稱、劑量及療程 | 未簽名或蓋章無效 |
| 醫(yī)院審核意見 | 加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章 | 非二級以上醫(yī)院不予受理 |
2. 輔助證明
- 照片材料：提供 1寸免冠彩色照片2張（背面注明姓名及身份證號）。
- 特殊情況證明：如委托代辦，需附加 委托書及代辦人身份證復印件。
三、辦理流程與時效
1. 材料提交
- 攜帶上述資料至 密山市醫(yī)保局慢病鑒定科（光復路58號），現場填寫《待遇認定申請表》。
- 支持線上預審：登錄 黑龍江政務服務網，上傳材料掃描件（PDF格式），3個工作日內反饋初審結果。
2. 審核與公示
- 醫(yī)保部門組織專家復核，通過者名單在 市政府官網公示7天，無異議后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》。
- 辦理周期： 15個工作日（加急通道需提供醫(yī)院緊急治療證明）。
申請人需確保材料真實完整，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。2025年雞西市新增 阿爾茨海默病、重度骨質疏松 等7類病種，覆蓋病種總數達35項，具體目錄可通過 “雞西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong> 查詢。