2025年牡丹江市門診特殊治療（門特）申請材料共需5類基礎(chǔ)文件，辦理周期通常為10-15個工作日。

參保人員需準備身份證明、疾病診斷材料、申請表、醫(yī)保憑證及治療計劃書等核心材料，具體清單根據(jù)病種和參保類型略有差異。以下是分類說明：

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印至A4紙）
2. 代辦需額外提供：
   • 代辦人身份證原件
   • 參保人簽名的委托書（附雙方聯(lián)系方式）

二、醫(yī)療診斷證明

1. 二級以上醫(yī)院開具的：
   • 門特病種確診病歷（加蓋醫(yī)院公章）
   • 檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）
2. 有效期：
   • 惡性腫瘤診斷書長期有效
   • 慢性病診斷書需2年內(nèi)開具

三、申請與審批文件

1. 《牡丹江門診特殊治療申請表》（一式兩份）
   • 主治醫(yī)師填寫治療建議欄
   • 醫(yī)院醫(yī)保辦審核簽章
2. 特殊情形附加材料：
   • 罕見病需提供省級醫(yī)院會診記錄
   • 兒童患者需附出生證明復(fù)印件

四、醫(yī)保相關(guān)憑證

1. 黑龍江省醫(yī)保卡（實體或電子憑證）
2. 異地就醫(yī)備案：
   • 已備案者提供備案成功截圖
   • 未備案者需同步辦理跨省就醫(yī)手續(xù)

五、治療計劃與費用清單

1. 醫(yī)院出具的治療方案（含用藥明細、療程周期）
2. 費用預(yù)估表（需列明自付與醫(yī)保報銷比例）

辦理時需注意材料完整性與醫(yī)院等級要求，部分材料可通過牡丹江醫(yī)保APP提前上傳預(yù)審。材料提交后，醫(yī)保局將結(jié)合病種目錄與臨床指南進行審核，通過后發(fā)放門特待遇憑證。