核心材料，流程審核時限為10-15個工作日。
參保人員申請特殊門診待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)報銷政策。以下為具體要求和注意事項：
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件
- 本人社會保障卡原件及復(fù)印件（正反面）
- 戶口簿（非本地戶籍需附加居住本地戶籍需附加居住證）
- 參保憑證
最新年度醫(yī)保繳費記錄（可通過線上平臺打印）
（二）醫(yī)療證明文件
- 診斷材料
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料等）
- 治療方案
主治醫(yī)師簽署的特殊門診治療計劃（含用藥、療程等）
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 3個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 需與申請病種直接相關(guān) | 6個月內(nèi)（部分1年內(nèi)） |
（三）申請表格與流程
- 填寫《朔州市基本醫(yī)療保險特殊門診申請表》
由患者或家屬簽字確認(rèn)，醫(yī)院醫(yī)保辦初審蓋章。
- 提交方式
- 線上：通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子版
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交
（四）其他補充材料
- 代辦情況
代辦人需提供本人身份證及患者授權(quán)委托書。
- 特殊病種附加要求
如惡性腫瘤、尿毒癥等，需提供病理報告或透析記錄。
（五）注意事項
- 材料真實性：偽造資料將取消申請資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 動態(tài)調(diào)整：2025年起新增罕見病病種，需關(guān)注醫(yī)保局最新目錄。
辦理完成后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷限額根據(jù)病種而定。建議提前咨詢朔州市醫(yī)保中心或訪問官網(wǎng)獲取個性化指導(dǎo)，確保材料完整合規(guī)。