汕尾市城區(qū)、海豐縣、陸豐市、陸河縣、紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、華僑管理區(qū)共設6個門特病辦理點

2025年廣東汕尾門特病辦理地點覆蓋全市各區(qū)縣，包括汕尾市城區(qū)、海豐縣、陸豐市、陸河縣、紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和華僑管理區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構及指定醫(yī)院，參保人員可就近選擇辦理點提交申請材料，通過資格審核后即可享受門特病待遇。

（一）辦理地點分布

1. 汕尾市城區(qū)

   • 汕尾市醫(yī)療保障局（城區(qū)政務服務中心）
   • 汕尾市人民醫(yī)院門診樓三樓醫(yī)保辦
   • 汕尾市第二人民醫(yī)院（逸揮基金醫(yī)院）醫(yī)保服務窗口

2. 海豐縣

   • 海豐縣醫(yī)療保障局（縣行政服務中心）
   • 海豐縣彭湃紀念醫(yī)院住院部一樓醫(yī)保科
   • 海豐縣中醫(yī)醫(yī)院門診大廳服務臺

3. 陸豐市

   • 陸豐市醫(yī)療保障局（市政務服務中心）
   • 陸豐市人民醫(yī)院門診樓二樓醫(yī)保辦
   • 陸豐市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保服務窗口

4. 陸河縣

   • 陸河縣醫(yī)療保障局（縣政務服務中心）
   • 陸河縣人民醫(yī)院門診樓一樓醫(yī)?？?/li>
   • 陸河縣中醫(yī)醫(yī)院服務大廳

5. 紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)

   • 紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)政務服務中心醫(yī)保窗口
   • 紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦

6. 華僑管理區(qū)

   • 華僑管理區(qū)政務服務中心醫(yī)保窗口
   • 華僑管理區(qū)醫(yī)院服務臺

（二）辦理流程與材料

1. 申請材料

   • 身份證原件及復印件
   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
   • 門特病申請表（現(xiàn)場領取或官網(wǎng)下載）
   • 疾病診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具）
   • 相關檢查報告（如化驗單、影像學資料等）

2. 辦理流程

   步驟	操作內(nèi)容	辦理時限	注意事項
   1.提交申請	到辦理點提交材料	當場受理	材料需齊全有效
   2.資格審核	醫(yī)保部門組織專家評審	15個工作日	部分病種需現(xiàn)場鑒定
   3.結果通知	短信或電話告知	審核后3日內(nèi)	可在線查詢進度
   4.待遇享受	通過后次月生效	長期有效	需定期復審

（三）門特病病種范圍

1. 高血壓、糖尿病等慢性病
2. 惡性腫瘤、器官移植等重大疾病
3. 精神疾病、癲癇等特殊病種
4. 慢性腎功能衰竭（需透析治療）
5. 血友病、再生障礙性貧血等罕見病

（四）待遇標準

1. 報銷比例

   醫(yī)院等級	在職人員	退休人員	封頂線
   三級醫(yī)院	75%	80%	10萬元/年
   二級醫(yī)院	85%	90%	10萬元/年
   一級醫(yī)院	90%	95%	10萬元/年

2. 特殊政策

   • 困難群體（低保、特困人員）報銷比例提高5%
   • 部分病種（如尿毒癥透析）取消起付線
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%

汕尾市2025年門特病辦理已實現(xiàn)全市覆蓋，各區(qū)縣均設有便捷的辦理點，參保人員可根據(jù)自身情況選擇就近辦理，享受醫(yī)保政策帶來的實惠，有效減輕慢性病和重大疾病患者的醫(yī)療負擔。