長治市公共服務(wù)中心二樓東北角、長治市潞州區(qū)太行西街406號及各定點醫(yī)療機構(gòu)
2025年山西長治地區(qū)特殊門診（門診慢特?。┺k理地點主要包括線上平臺和線下實體窗口兩大類，參保人員可根據(jù)自身情況選擇最適合的辦理方式。線上辦理通過"山西醫(yī)保"微信公眾號完成，全程無需到現(xiàn)場；線下辦理則需前往長治市公共服務(wù)中心二樓東北角的長治市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、長治市潞州區(qū)太行西街406號的長治市醫(yī)保局或各定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行"一站式"辦理，其中本地特殊門診在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理，異地特殊門診需到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
一、特殊門診辦理地點及方式
線上辦理平臺
線上辦理是2025年長治市推行的便捷方式，參保人員可通過"山西醫(yī)保"微信公眾號完成特殊門診申請，全程無需到現(xiàn)場，實現(xiàn)"讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿"的服務(wù)理念。
線上辦理方式操作流程優(yōu)勢適用人群山西醫(yī)保微信公眾號
關(guān)注公眾號→點擊"服務(wù)大廳"→選擇"我的醫(yī)保"→點擊"我要辦"→滑動至"慢性病服務(wù)"→點擊"慢性病申報"→填寫信息→上傳資料→提交申請
全程線上操作，無需到現(xiàn)場；24小時可辦理；進(jìn)度實時查詢
熟悉智能手機操作的參保人員；行動不便人群；異地居住人員
山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳
登錄網(wǎng)站→進(jìn)入個人網(wǎng)廳→選擇"慢性病申報"→填寫信息→上傳資料→提交申請
操作界面大，適合電腦用戶；可批量上傳資料
習(xí)慣使用電腦的參保人員；單位醫(yī)保經(jīng)辦人員
線下辦理地點
線下辦理適合不熟悉線上操作或需要現(xiàn)場咨詢的參保人員，2025年長治市設(shè)有多個特殊門診辦理網(wǎng)點，覆蓋全市各區(qū)縣。
辦理地點具體地址聯(lián)系電話辦理時間服務(wù)特點長治市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心
長治市公共服務(wù)中心二樓東北角
0355-2082189
工作日9:00-17:00
全市特殊門診業(yè)務(wù)辦理；異地特殊門診認(rèn)定
長治市醫(yī)保局
長治市潞州區(qū)太行西街406號
0355-2020900、2031530
工作日9:00-17:00
政策咨詢；疑難問題處理；投訴建議
各定點醫(yī)療機構(gòu)
全市各二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦
各醫(yī)院電話
各醫(yī)院工作時間
"一站式"辦理；現(xiàn)場專家評審；即時受理
二、特殊門診辦理流程及材料
辦理流程
2025年山西長治特殊門診辦理流程分為線上和線下兩種方式，參保人員可根據(jù)自身情況選擇。
辦理方式流程步驟辦理時限注意事項線上辦理
申請→受理→審核→辦結(jié)
不超過20個工作日
需提前準(zhǔn)備好電子版病歷資料；確保上傳圖片清晰
線下辦理
申請→受理→審核→辦結(jié)
不超過20個工作日
本地特殊門診在定點醫(yī)療機構(gòu)"一站式"辦理；異地特殊門診到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理
所需材料
辦理特殊門診需準(zhǔn)備以下材料，確保材料齊全可提高辦理效率。
材料名稱具體要求注意事項獲取方式身份證明
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡
確保在有效期內(nèi)；身份證需原件
本人攜帶；醫(yī)保電子憑證可通過國家醫(yī)保APP激活
申請表格
《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》
需如實填寫；簽字確認(rèn)
線上辦理系統(tǒng)自動生成；線下辦理現(xiàn)場領(lǐng)取
病歷資料
住院病歷首頁或門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查化驗結(jié)果
病歷資料需包含申請病種的診斷依據(jù)；近半年內(nèi)的檢查結(jié)果更佳
就醫(yī)醫(yī)院獲??；確保加蓋醫(yī)院公章
三、特殊門診病種范圍及待遇
病種范圍
2025年山西長治特殊門診覆蓋多種慢性病和特殊疾病，分為不同類別管理。
病種類別包含疾病管理方式報銷比例一類門診慢特病
惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結(jié)核病、重性精神疾病等
按項目支付
75%-85%
二類門診慢特病
高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等
限額支付
70%-75%
三類門診慢特病
長治市原有但未納入全省統(tǒng)一范圍的病種
年度支付限額
60%-70%
待遇標(biāo)準(zhǔn)
特殊門診待遇根據(jù)病種類別和參保類型有所不同，2025年長治市繼續(xù)優(yōu)化特殊門診保障水平。
參保類型起付標(biāo)準(zhǔn)報銷比例年度支付限額備注城鎮(zhèn)職工
無起付線
75%-85%
按病種設(shè)定
部分病種無限額
城鄉(xiāng)居民
無起付線
60%-75%
按病種設(shè)定
與大病保險銜接
困難群體
無起付線
80%-90%
按病種設(shè)定
醫(yī)療救助補充
四、特殊門診辦理注意事項
辦理時機
選擇合適的辦理時機可以提高特殊門診待遇的享受效率。
辦理時機優(yōu)勢注意事項建議確診后立即辦理
盡早享受待遇；減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)
需提供確診依據(jù)
確診后盡快準(zhǔn)備材料辦理
年度集中辦理期
辦理效率高；政策明確
避開高峰期
關(guān)注醫(yī)保局通知
待遇到期前辦理
確保待遇連續(xù)性
需提供近期病情證明
待遇到期前1個月辦理
常見問題
辦理特殊門診過程中可能遇到的問題及解決方法。
常見問題可能原因解決方法預(yù)防措施申請被駁回
材料不全；不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
補充材料；重新選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的病種
提前了解病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；準(zhǔn)備完整材料
審核時間長
申請量大；材料需進(jìn)一步核實
耐心等待；主動查詢進(jìn)度
避開高峰期；確保材料真實完整
待遇未生效
系統(tǒng)延遲；信息錄入錯誤
聯(lián)系醫(yī)保局核實；重新提交申請
辦理后確認(rèn)生效時間；保留辦理憑證
2025年山西長治特殊門診辦理服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，線上線下多渠道辦理方式為參保人員提供便利，全市各定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)形成覆蓋城鄉(xiāng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保參保人員能夠就近便捷辦理特殊門診待遇認(rèn)定，減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障服務(wù)的可及性和滿意度。