2025年3月1日至3月31日

2025年云南大理門診特殊?。ㄩT特）待遇申報時間為3月1日至3月31日，逾期未申報者需等待次年窗口期。參保人員需在此期間提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院，審核通過后次年享受待遇。

一、申報條件

1. 參保要求

   • 大理州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 確診病種屬于云南省規(guī)定的52種門診特殊病范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。

2. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證及醫(yī)?？?/strong>原件與復(fù)印件。
   • 二級以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 近期病歷、檢查報告等醫(yī)學(xué)證據(jù)。

二、申報流程

1. 提交申請

   • 線下：至大理州醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如大理州人民醫(yī)院）。
   • 線上：通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料（需提前注冊）。

2. 審核與反饋

   • 10個工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果以短信或APP通知。
   • 未通過者可5日內(nèi)補(bǔ)充材料重新提交。

三、待遇生效與使用

1. 生效時間

   2026年1月1日起享受待遇，有效期3年（部分病種需每年復(fù)審）。

2. 報銷規(guī)則

   • 職工醫(yī)保報銷比例85%-95%，居民醫(yī)保70%-80%。
   • 年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如糖尿病5000元，尿毒癥10萬元）。

門特申報涉及病種、材料、流程等關(guān)鍵信息需嚴(yán)格遵循官方發(fā)布。建議提前咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)院，確保材料完整合規(guī)，避免影響待遇享受。