2025年紹興市門(mén)診慢特病線(xiàn)上申請(qǐng)覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)90%以上，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。
紹興市已全面優(yōu)化門(mén)診慢特病線(xiàn)上申請(qǐng)流程，參保人可通過(guò)“浙里辦”APP、紹興市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等渠道提交材料，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。以下為具體操作指南及政策要點(diǎn)：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診疾病屬于浙江省統(tǒng)一規(guī)定的29種慢特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
病種目錄（部分示例）
病種分類(lèi) 具體疾病 年度報(bào)銷(xiāo)限額 代謝性疾病 糖尿病（伴有并發(fā)癥） 8000元 心腦血管疾病 冠心病支架術(shù)后 12000元 惡性腫瘤 白血?。ǔ掷m(xù)治療期） 20000元
二、線(xiàn)上申請(qǐng)操作流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交申請(qǐng)
- 登錄“浙里辦”APP，搜索“門(mén)診慢特病認(rèn)定”，填寫(xiě)信息并上傳材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)后生成電子回執(zhí)單，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢(xún)。
審核與待遇生效
醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合醫(yī)院專(zhuān)家在線(xiàn)審核，通過(guò)后待遇即時(shí)生效，次月享受報(bào)銷(xiāo)。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
材料駁回處理
若材料不全，需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請(qǐng)。
跨省異地就醫(yī)備案
已備案的參保人可直接在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP申請(qǐng)，報(bào)銷(xiāo)比例按紹興政策執(zhí)行。
紹興市通過(guò)數(shù)字化改革大幅提升慢特病管理效率，建議參保人優(yōu)先選擇線(xiàn)上渠道，避免窗口排隊(duì)。年度報(bào)銷(xiāo)限額與病種綁定，需定期復(fù)查以維持資格。