2025年11月30日
2025年貴州六盤水特殊病種申報(bào)的截止時(shí)間為2025年11月30日。凡需申請(qǐng)特殊病種待遇的參保人員，須在此日期前完成材料提交與系統(tǒng)錄入，逾期將統(tǒng)一納入次年審核流程。申報(bào)范圍涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等21類病種，需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
一、申報(bào)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
初審與材料準(zhǔn)備
參保人持近一年的門診/住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等材料，到參保地二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審。
初審通過(guò)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在10個(gè)工作日內(nèi)將信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
醫(yī)保部門復(fù)核
復(fù)核周期為12月1日至12月20日，逾期未提交的材料將自動(dòng)退返。
復(fù)核通過(guò)后，參保人自次年1月起享受對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇。
補(bǔ)正與申訴
材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申報(bào)。
對(duì)審核結(jié)果有異議的，可提交復(fù)議申請(qǐng)，復(fù)議周期為15個(gè)工作日。
二、病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種分類 | 年度支付限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 150,000 | 800 | 85% |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 120,000 | 1,000 | 90% |
| 慢性腎功能衰竭 | 80,000 | 600 | 80% |
| 精神病類 | 30,000 | 500 | 75% |
三、材料要求與常見問題
必備材料清單
有效身份證件及醫(yī)保憑證；
近一年的門診/住院病歷、病理報(bào)告、影像學(xué)資料；
由副主任醫(yī)師以上職稱專家簽署的《特殊病種申報(bào)表》。
常見駁回原因
診斷結(jié)論未明確標(biāo)注病種名稱；
檢查報(bào)告與診斷時(shí)間間隔超過(guò)6個(gè)月；
申報(bào)病種未列入當(dāng)年目錄范圍。
線上辦理渠道
通過(guò)“貴州醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳電子材料，需同步提交紙質(zhì)版至參保地醫(yī)保中心。
四、政策咨詢與監(jiān)督機(jī)制
咨詢方式：六盤水市醫(yī)保局開通專線（0858-12396），提供申報(bào)進(jìn)度查詢與政策解讀。
監(jiān)督投訴：對(duì)違規(guī)操作行為，可向當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保監(jiān)管部門實(shí)名舉報(bào)，查實(shí)后將追責(zé)相關(guān)單位。
特殊病種申報(bào)是保障參保人員權(quán)益的重要機(jī)制，建議符合條件的人員提前準(zhǔn)備材料，避免因遺漏或延誤影響待遇享受。政策動(dòng)態(tài)以六盤水市醫(yī)保局官方發(fā)布為準(zhǔn)，申報(bào)期間可關(guān)注社區(qū)公告或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知。