20個工作日內(nèi)完成辦理
2025年新疆五家渠地區(qū)門診特殊慢性?。ㄩT特）線上辦理已實現(xiàn)全程電子化，參保人員可通過新疆兵團醫(yī)保APP、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP或微信/支付寶小程序完成申請，辦理時限為20個工作日，支持高血壓、糖尿病等10種慢特病跨省直接結(jié)算，職工醫(yī)保報銷比例達85%-95%，居民醫(yī)保報銷比例達75%-85%。
一、線上辦理渠道
新疆兵團醫(yī)保APP
- 安卓手機通過瀏覽器掃描官方二維碼下載安裝
- 蘋果手機通過相機掃描二維碼進入下載界面，安裝后需在"設(shè)置-通用-設(shè)備管理"中添加信任
- 支持醫(yī)保查詢、異地就醫(yī)備案、門特申請等業(yè)務(wù)
新疆醫(yī)保服務(wù)平臺
- APP版本：提供與兵團醫(yī)保APP相似功能
- 微信小程序：在微信搜索"新疆醫(yī)保服務(wù)平臺"
- 支付寶小程序：在支付寶搜索"新疆醫(yī)保服務(wù)平臺"
- 網(wǎng)上服務(wù)大廳：訪問https://fuwu.xjylbz.cn
國家醫(yī)保服務(wù)平臺
- 支持跨省門特結(jié)算查詢
- 提供異地就醫(yī)備案功能
- 可查詢門特定點醫(yī)療機構(gòu)信息
二、辦理流程與材料
注冊認證
- 下載APP后點擊"立即注冊"
- 輸入身份證號碼進行實名認證
- 選擇認證方式：社會保障卡實人認證或人臉識別
- 填寫基本信息完成注冊
申請材料準備
材料類型具體要求注意事項身份證明
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
確保在有效期內(nèi)
申請表格
《門診慢特病病種待遇認定申請表》
可在線填寫或下載打印
病歷資料
住院病歷、門診病歷、檢查檢驗報告
近期相關(guān)檢查結(jié)果更佳
線上申請步驟
- 登錄APP或小程序后進入"服務(wù)大廳"
- 選擇"業(yè)務(wù)辦理"-"門診慢特病申請"
- 填寫個人基本信息和申請病種信息
- 上傳身份證件、申請表格和病歷資料
- 提交申請并等待審核
審核與認定
- 由第六師醫(yī)院醫(yī)共體、第六師奇臺醫(yī)院醫(yī)共體、第六師十三戶醫(yī)院進行鑒定
- 認定專家組織評審鑒定
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核通過后享受待遇
- 可通過APP或微信公眾號查詢辦理結(jié)果
三、病種范圍與待遇標準
門特病種分類
病種類別具體病種認定要求門診慢性病
高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等
需提供相關(guān)診斷證明和檢查報告
門診大病
惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等
需住院病歷或?qū)？圃\斷證明
跨省結(jié)算病種
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等10種
需提前辦理異地就醫(yī)備案
報銷待遇標準
參保類型門診慢病門診大病封頂線職工醫(yī)保
報銷比例85%
報銷比例95%
按病種單獨設(shè)置，大病與住院合并計算
居民醫(yī)保
報銷比例75%
報銷比例85%
單病種1000-1500元，多病種3000元
就醫(yī)結(jié)算方式
- 定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 跨省異地結(jié)算：需提前備案，在開通門特結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
- 手工報銷：因特殊情況未能直接結(jié)算的，可回參保地報銷
四、注意事項與常見問題
辦理時限要求
- 門診慢性?。?0個工作日內(nèi)完成辦理
- 門診大?。簩崟r辦理，長期有效
- 手工報銷：提交完整材料后30個工作日內(nèi)完成
材料真實性要求
- 提供虛假材料將取消門特資格并追回醫(yī)?；?/li>
- 外院申請資料需簽署個人承諾書
- 認定機構(gòu)對材料真實性負責
變更與新增病種
- 病情發(fā)展需變更或新增病種的，應(yīng)重新申請
- 同一病種無需重復(fù)申請
- 多病種可同時申請，封頂線相應(yīng)提高
常見問題處理
- APP登錄問題：可通過密碼重置功能解鎖
- 認證失?。簷z查身份證信息是否正確，或前往經(jīng)辦機構(gòu)處理
- 辦理進度查詢：通過APP"我的申請"或微信公眾號查詢
五、咨詢服務(wù)渠道
線上咨詢
- 新疆兵團醫(yī)保APP在線客服
- 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺在線咨詢
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢功能
電話咨詢
- 六師政務(wù)大廳醫(yī)保窗口：0994-5828016
- 各團場社保所醫(yī)保窗口（詳見當?shù)芈?lián)系方式）
- 工作時間：上午10:00-14:00，下午16:00-20:00（夏季）/15:30-19:30（冬季）
線下服務(wù)
- 六師政務(wù)服務(wù)中心8-10號窗口
- 各團場（街道）社保所醫(yī)保窗口
- 指定鑒定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦
隨著醫(yī)療保障服務(wù)不斷優(yōu)化，新疆五家渠地區(qū)門特辦理已實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，參保人員足不出戶即可完成申請，辦理效率顯著提升，醫(yī)保待遇享受更加便捷，切實減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔。