《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料、相關(guān)檢查報告及疾病診斷證明，并加蓋醫(yī)院印章。

2025年在海南文昌申請特殊病種（即門診慢性特殊疾?。┐?，參保人員需準備核心材料，包括填寫完整的《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，以及能夠證明所患疾病符合認定標準的醫(yī)學(xué)資料 。這些醫(yī)學(xué)資料通常涵蓋既往在二級或以上級別定點醫(yī)療機構(gòu)就診的完整病歷、與申請病種直接相關(guān)的各項檢查報告（如化驗單、影像學(xué)報告、病理報告等）和明確的疾病診斷證明 。所有提交的材料均需由出具的醫(yī)療機構(gòu)加蓋公章以確認其真實性 。申請人通常需向文昌市內(nèi)具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請 。

一、 核心申請材料清單

申請特殊病種門診待遇，必須提交以下四類核心文件，缺一不可。

1. 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 此表格是申請的正式文件，需由申請人或其代理人如實、完整填寫個人信息、申請病種等。表格通常由定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供，部分信息可能需要接診醫(yī)生根據(jù)病情填寫并簽字確認。

2. 詳實的病歷資料 提供能完整反映疾病診斷、治療過程和現(xiàn)狀的門診或住院病歷。資料應(yīng)能清晰展示疾病的長期性、慢性特點及治療的連續(xù)性。對于不同病種，對病歷年限的要求可能不同，一般需要提供近兩年內(nèi)的相關(guān)記錄。

3. 關(guān)鍵的檢查檢驗報告 提交與申請病種直接關(guān)聯(lián)的、能夠支持診斷結(jié)論的各類檢查報告。這包括但不限于：

   • 實驗室檢查：如血常規(guī)、生化全套、免疫學(xué)指標、腫瘤標志物等。
   • 影像學(xué)檢查：如X光、CT、MRI、超聲檢查報告及影像片。
   • 病理學(xué)檢查：如組織活檢的病理報告。
   • 特殊功能檢查：如心電圖、肺功能、腦電圖等。 這些報告是認定病情嚴重程度和是否符合病種標準的關(guān)鍵依據(jù)。

1. 明確的疾病診斷證明 需提供由主治醫(yī)生或相關(guān)科室出具的正式疾病診斷證明，該證明應(yīng)明確寫出符合海南省醫(yī)保規(guī)定的特殊病種的疾病名稱。

二、 材料準備要點與對比

為確保申請順利，對材料的準備有嚴格要求，不同來源的材料其效力和要求也不同。

三、 申請流程與注意事項

1. 確認病種范圍 首先需確認所患疾病屬于海南省醫(yī)保規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種目錄內(nèi)。海南省對可申請的病種有明確規(guī)定，不同病種的認定標準也不同。

1. 選擇申請地點 文昌市的參保人員，通常應(yīng)向文昌市內(nèi)具備特殊病種認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請 。這些機構(gòu)通常是二級及以上醫(yī)院。若長期在省外居住，可向參保地文昌市的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請 。

2. 提交申請材料 攜帶準備齊全的材料，前往選定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室或指定窗口提交。部分區(qū)域可能支持通過官方醫(yī)保APP或微信公眾號進行線上提交，但最終仍需核驗原件 。

3. 等待審核認定 醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到材料后，會組織專家進行審核認定。審核通過后，參保人即可享受相應(yīng)的特殊病種門診醫(yī)保報銷待遇。

為在2025年于海南文昌成功申請特殊病種待遇，申請人必須系統(tǒng)性地準備《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、來自二級及以上定點醫(yī)院的完整病歷、關(guān)鍵的檢查報告和明確的疾病診斷證明這四項核心材料，并確保所有醫(yī)學(xué)資料均加蓋醫(yī)院公章。整個過程強調(diào)材料的真實性、完整性和規(guī)范性，申請人應(yīng)提前向定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢具體細節(jié)，以提高申請效率。