7-15個(gè)工作日
在2025年，海南三亞居民申請(qǐng)門診特殊疾病（簡稱門特病）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體要求因病種類型和參保類型略有差異，整體流程需7-15個(gè)工作日完成審核。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 參保憑證（如單位蓋章的參保證明或醫(yī)保繳費(fèi)記錄）
疾病診斷與治療材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷或門診病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）
- 近期檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)單等，需近3個(gè)月內(nèi)）
申請(qǐng)表格與附加材料
- 《三亞市門診特殊疾病申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或社區(qū)醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
- 近期一寸免冠照片2張（底色無特殊要求）
- 代辦人身份證（如需代辦，需額外提供委托書）
二、分病種特殊材料要求
不同門特病種需補(bǔ)充針對(duì)性材料，常見病種要求如下表所示：
| 病種類型 | 額外材料 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測記錄（連續(xù)6個(gè)月）、心臟彩超報(bào)告 | 靶器官損害證據(jù) |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄（連續(xù)3個(gè)月）、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并發(fā)癥篩查結(jié)果 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、放化療方案、基因檢測報(bào)告（如有） | 分期與治療計(jì)劃 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮）、腎臟B超 | 腎小球?yàn)V過率（eGFR）數(shù)值 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷書、心理評(píng)估量表 | 疾病穩(wěn)定性與社會(huì)功能評(píng)估 |
三、參保類型差異材料
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
- 需提供單位證明（注明在職/退休狀態(tài)）
- 工資流水（近6個(gè)月，用于費(fèi)用分擔(dān)比例核定）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 居住證或戶籍證明（非本地戶籍需提供）
- 低收入證明（如適用，可享費(fèi)用減免）
異地參保人員
- 參保地醫(yī)保備案憑證（如異地就醫(yī)備案表）
- 三亞居住證明（如租房合同或房產(chǎn)證）
2025年海南三亞門特病申請(qǐng)需嚴(yán)格按病種和參保類型準(zhǔn)備材料，提前核對(duì)診斷報(bào)告時(shí)效性與醫(yī)院資質(zhì)，可顯著提高審核通過率。