67種（職工）/68種（城鄉(xiāng)居民）
2025年湖南株洲門(mén)特病的申請(qǐng)條件主要包括以下內(nèi)容：
一、申請(qǐng)條件
1. 基本條件
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>。
- 《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 病歷資料或檢查資料。
2. 病種及具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 惡性腫瘤康復(fù)治療：有明確的惡性腫瘤病史資料，且經(jīng)過(guò)手術(shù)或放療、化療等規(guī)范化治療后病情穩(wěn)定。
- 高血壓病3級(jí)：有一年以上高血壓病史，且收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，并有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一。
- 糖尿病：有明確的糖尿病病史及客觀檢查資料，且合并心、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一。
- 冠心病：有明確的冠心病病史及客觀檢查資料，如冠狀動(dòng)脈造影等。
- 腦血管意外后遺癥康復(fù)治療：有明確的腦血管意外病史及客觀檢查資料，如CT、MRI等。
- 血友病：有明確的血友病病史及客觀檢查資料，如凝血因子檢測(cè)等。
- 精神分裂癥：有明確的精神分裂癥病史及客觀檢查資料，如精神科診斷等。
- 肺結(jié)核：有明確的肺結(jié)核病史及客觀檢查資料，如痰涂片、痰培養(yǎng)等。
二、申請(qǐng)材料
- 湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表。
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
- 病歷資料或檢查資料。
三、辦理地點(diǎn)及時(shí)間
- 辦理地點(diǎn)：湖南省株洲市天元區(qū)神農(nóng)大道399號(hào)株洲市民中心一樓C2區(qū)醫(yī)保服務(wù)分區(qū)9、10號(hào)窗口。
- 辦理時(shí)間：法定工作日，夏季(05月01日~09月30日)：上午09:00~12:00,下午13:30~17:00；冬季(10月01日~次年04月30日)：上午09:00~12:00,下午13:30~17:00。
四、報(bào)銷比例及支付限額
- 報(bào)銷比例：因地區(qū)、醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別以及具體病種的不同而有所差異。例如，Ⅱ型糖尿病患者的門(mén)診報(bào)銷比例為60%。
- 支付限額：不同病種的年度支付限額因病種和地區(qū)而異。例如，高血壓門(mén)診年度限額為400元，糖尿病為800元。
五、特殊政策
- 免申即享：對(duì)于符合條件的參保人，如冠心病PCI術(shù)后患者，無(wú)需提交申請(qǐng)材料，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匹配錄入，使其第一時(shí)間享受門(mén)診慢特病待遇。
- 多病種疊加方案：部分城市對(duì)多病種患者有額外傾斜方案，如山東濟(jì)南將10種慢特病納入95%報(bào)銷范圍，且無(wú)需門(mén)檻。
以上就是2025年湖南株洲門(mén)特病的申請(qǐng)條件及相關(guān)政策的詳細(xì)介紹。如有需要，請(qǐng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或相關(guān)機(jī)構(gòu)以獲取最新方案信息。